體外沖擊波碎石有危害嗎
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仲秋 副主任醫(yī)師
體外沖擊波碎石多數(shù)情況下安全性較高,但可能引起血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷,術(shù)后1-2天出現(xiàn)淡紅色尿液屬于正常現(xiàn)象,可通過多飲水緩解,嚴(yán)重血尿需使用氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血藥物。
2、腎周血腫凝血功能障礙或高血壓患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血,表現(xiàn)為腰部劇痛和血壓下降,需絕對臥床并使用蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等藥物止血。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱和排尿灼痛時需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,術(shù)前尿培養(yǎng)陽性者應(yīng)預(yù)防性用藥。
4、輸尿管狹窄反復(fù)碎石或結(jié)石碎片堆積可能造成輸尿管黏膜纖維化,引起腎積水,需通過輸尿管鏡擴(kuò)張或狹窄段切除手術(shù)處理。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動1周,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需立即就醫(yī)。