仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛程度與結(jié)石位置移動(dòng)無直接關(guān)聯(lián),疼痛主要與輸尿管痙攣、梗阻程度及炎癥反應(yīng)有關(guān)。結(jié)石排出過程可能伴隨疼痛變化,但并非越疼越往下排。
1、疼痛機(jī)制結(jié)石刺激輸尿管引發(fā)平滑肌痙攣,導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛,疼痛程度與結(jié)石大小、形狀及嵌頓位置相關(guān)。
2、梗阻程度結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)疼痛劇烈,伴隨腎積水;部分梗阻可能疼痛較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
3、炎癥反應(yīng)結(jié)石摩擦黏膜引發(fā)局部水腫和炎性介質(zhì)釋放,疼痛程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)度呈正相關(guān)。
4、移動(dòng)特征結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可能改變疼痛部位,但需通過影像學(xué)確認(rèn)位置,疼痛減輕可能因結(jié)石進(jìn)入膀胱。
建議結(jié)石發(fā)作期增加飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
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