醫(yī)生回答
急性腦梗死溶栓治療可通過(guò)靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、橋接治療及輔助治療等方式實(shí)施，通常由血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞及血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、靜脈溶栓重組組織型纖溶酶原激活劑是首選藥物，需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用，用藥前需排除出血風(fēng)險(xiǎn)。阿替普酶和替奈普酶是常用靜脈溶栓藥物。
2、動(dòng)脈溶栓通過(guò)導(dǎo)管直接將溶栓藥物注入血栓部位，適用于大血管閉塞患者。尿激酶和瑞替普酶可用于動(dòng)脈溶栓，需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
3、橋接治療先進(jìn)行靜脈溶栓再聯(lián)合機(jī)械取栓，適合大血管閉塞患者。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，需評(píng)估灌注影像結(jié)果。
4、輔助治療包括控制血壓、血糖及抗血小板治療。阿司匹林、氯吡格雷等藥物在溶栓24小時(shí)后使用，可預(yù)防血栓再次形成。
溶栓治療后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，24小時(shí)內(nèi)避免侵入性操作，建議在專業(yè)卒中中心進(jìn)行治療并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。
