張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石不能通過打碎石針治療,目前臨床主要采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石等方法。腎結(jié)石的治療方式選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、體外碎石體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
2、內(nèi)鏡手術(shù)輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡配合激光或氣壓彈道碎石;經(jīng)皮腎鏡則適用于較大腎結(jié)石,需建立腰部穿刺通道進行碎石取石。
3、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛能擴張輸尿管促進排石,雙氯芬酸鈉栓劑可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛癥狀。
4、開放手術(shù)少數(shù)復(fù)雜病例需行腎盂切開取石術(shù)或腎部分切除術(shù),適用于合并解剖異常、感染或腎功能損害的鹿角形結(jié)石患者。
每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
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