李竹林 副主任醫(yī)師
闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴組織增生、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式干預(yù)。
1、闌尾管腔阻塞糞石或異物堵塞闌尾管腔導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高,引發(fā)局部缺血和炎癥反應(yīng)。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
2、細(xì)菌感染腸道致病菌經(jīng)黏膜破損處侵入闌尾壁層,常見病原體包括大腸埃希菌和厭氧菌??赡馨殡S發(fā)熱及白細(xì)胞升高。治療需聯(lián)合應(yīng)用抗生素,如左氧氟沙星、奧硝唑、哌拉西林他唑巴坦等。
3、淋巴組織增生呼吸道感染或胃腸炎后闌尾淋巴濾泡病理性增生,多發(fā)生于青少年。表現(xiàn)為臍周痛向右下腹固定。發(fā)作期建議流質(zhì)飲食,必要時(shí)行闌尾切除術(shù),術(shù)后可使用對乙酰氨基酚緩解疼痛。
4、胃腸功能紊亂長期便秘或腹瀉導(dǎo)致腸道菌群失衡,誘發(fā)闌尾蠕動異常。可能伴有腹脹和食欲減退。調(diào)整膳食纖維攝入量,急性發(fā)作需禁食并靜脈營養(yǎng)支持,慎用刺激性瀉藥。
發(fā)病初期建議選擇低脂流質(zhì)飲食,術(shù)后逐步過渡到正常飲食,避免劇烈運(yùn)動以防傷口裂開,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。
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