醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導意見：

  青少年焦慮障礙癥狀主要表現(xiàn)為情緒波動大、回避社交行為、軀體不適反應、注意力難以集中以及睡眠障礙等。焦慮障礙可能與遺傳因素、學業(yè)壓力、家庭環(huán)境、創(chuàng)傷經歷或腦化學物質失衡有關，通常伴隨心悸、出汗、肌肉緊張等癥狀。

  1、情緒波動大

  青少年焦慮障礙常出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落或易怒，可能因小事突然崩潰哭泣或發(fā)脾氣。部分患者會表現(xiàn)出對未來的過度擔憂，反復糾結于尚未發(fā)生的事情。情緒波動可能與杏仁核過度活躍有關，導致對威脅性刺激過度敏感。家長需注意孩子情緒變化的頻率和強度，若持續(xù)超過2周需及時干預。

  2、回避社交行為

  患者會逐漸減少與同齡人的接觸，拒絕參加集體活動或課堂發(fā)言。嚴重者可能出現(xiàn)選擇性緘默，只在特定場合說話。這種回避行為常源于對負面評價的恐懼，與社會焦慮障礙密切相關。家長可鼓勵孩子參與小型社交活動，逐步建立安全感。

  3、軀體不適反應

  常見不明原因的頭痛、腹痛、惡心或腹瀉，體檢無器質性病變。部分患者會出現(xiàn)呼吸困難、手抖等類似驚恐發(fā)作的表現(xiàn)。這些癥狀與自主神經系統(tǒng)功能紊亂相關，多在壓力情境下加重。建議家長記錄癥狀發(fā)作時間與誘因，幫助醫(yī)生判斷病情。

  4、注意力難以集中

  表現(xiàn)為學習成績突然下降，無法完成作業(yè)或持續(xù)專注于任務。與注意缺陷多動障礙不同，這種注意力障礙伴隨明顯的焦慮情緒，且多在考試等壓力事件前加重?？赡芘c前額葉皮層功能受抑制有關，需通過專業(yè)心理評估鑒別。

  5、睡眠障礙

  包括入睡困難、頻繁夜醒或早醒，部分患者伴有噩夢。睡眠問題會形成惡性循環(huán)，加重白天的焦慮癥狀。這與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活相關，導致褪黑素分泌異常。家長應幫助建立規(guī)律作息，避免睡前使用電子設備。

  青少年焦慮障礙的日常護理需建立穩(wěn)定的家庭支持系統(tǒng)，保證每日30分鐘以上中等強度運動如慢跑、游泳，飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免過度攝入咖啡因和精制糖，可通過正念呼吸訓練緩解急性焦慮發(fā)作。若癥狀持續(xù)影響社會功能，應及時至精神心理科就診，醫(yī)生可能根據病情開具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，或推薦認知行為治療等心理干預方案。