

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血小板減少可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白輸注、血小板輸注、脾切除手術(shù)等方式治療。血小板減少通常由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進(jìn)等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療免疫性血小板減少癥可能與自身抗體破壞血小板有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀??勺襻t(yī)囑使用潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等藥物。
2、免疫球蛋白輸注急性血小板減少可能與病毒感染誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為黏膜出血、月經(jīng)過多等癥狀??伸o脈輸注免疫球蛋白暫時(shí)提升血小板計(jì)數(shù)。
3、血小板輸注嚴(yán)重出血時(shí)需緊急輸注血小板懸液,適用于血小板計(jì)數(shù)極低伴活動(dòng)性出血患者。需注意反復(fù)輸注可能產(chǎn)生抗體。
4、脾切除手術(shù)慢性難治性血小板減少可能與脾臟過度破壞血小板有關(guān),通常表現(xiàn)為長期瘀斑、牙齦出血等癥狀。脾切除可減少血小板破壞。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),必要時(shí)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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