仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石排出的外觀多為顆粒狀或砂礫樣,可能伴隨尿液呈現(xiàn)渾濁、帶血或出現(xiàn)結(jié)晶沉淀,典型表現(xiàn)有砂石樣顆粒、淡紅色血尿、排尿刺痛感以及突發(fā)性腰腹絞痛。
1、砂石樣顆粒體積較小的結(jié)石(直徑小于5毫米)排出時(shí)通常呈細(xì)沙狀或碎屑樣,可能沉于馬桶底部。建議增加飲水量促進(jìn)排泄,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、淡紅色血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮會(huì)導(dǎo)致尿液呈粉紅色或洗肉水樣。需通過泌尿系統(tǒng)超聲明確損傷程度,醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿刺痛感結(jié)石通過尿道時(shí)可能引發(fā)灼熱感和尿頻,與黏膜機(jī)械性摩擦有關(guān)??膳浜夏虺R?guī)檢查排除感染,必要時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片或頭孢克肟分散片預(yù)防繼發(fā)炎癥。
4、腰腹絞痛結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處會(huì)引發(fā)劇烈絞痛,可能伴隨惡心嘔吐。急診處理常用消旋山莨菪堿注射液、哌替啶注射液或吲哚美辛栓,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
結(jié)石排出后建議保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)殘余結(jié)石情況。
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