畢葉 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后是否需要長期服藥取決于手術(shù)范圍、病理類型及甲狀腺功能狀態(tài),主要有全甲狀腺切除需終身替代治療、部分切除需短期替代、良性結(jié)節(jié)術(shù)后功能正常無須用藥、惡性結(jié)節(jié)需結(jié)合內(nèi)分泌治療四種情況。
1. 全甲狀腺切除全甲狀腺切除術(shù)后患者須終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療,常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等,需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
2. 部分甲狀腺切除甲狀腺部分切除術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能減退,需短期服用左甲狀腺素鈉片3-6個(gè)月,待剩余甲狀腺組織代償后可逐步減停藥物。
3. 良性結(jié)節(jié)術(shù)后甲狀腺良性結(jié)節(jié)切除后若甲狀腺功能檢查正常,通常無須長期服藥,但建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能。
4. 惡性結(jié)節(jié)治療甲狀腺癌術(shù)后除需甲狀腺激素替代外,部分患者需配合放射性碘治療,常用藥物還包括甲狀腺球蛋白抑制劑,治療周期根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層確定。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加海帶紫菜等含碘食物攝入,避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。
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