醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
腦梗塞發(fā)病后3天內(nèi)最危險(xiǎn)，危險(xiǎn)程度隨腦水腫高峰期、再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥概率等因素變化。
1. 24小時(shí)內(nèi)：發(fā)病初期血管再通時(shí)間窗窄，易發(fā)生缺血再灌注損傷。需緊急評估靜脈溶栓或取栓治療指征，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、依達(dá)拉奉。
2. 48-72小時(shí)：腦水腫高峰期，可能引發(fā)腦疝。需監(jiān)測顱內(nèi)壓，控制血壓波動，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等減輕水腫。
3. 3-7天：感染性并發(fā)癥高發(fā)期，常見肺部感染和尿路感染。需加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)上升。建議盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物。
發(fā)病后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，控制血壓血糖，逐步開展吞咽功能評估和肢體康復(fù)訓(xùn)練，降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。
