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糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療

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問題描述

糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療

醫(yī)生回答

周瑋琰

周瑋琰 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

糖尿病性視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射等方式治療。糖尿病性視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)治療,需通過飲食調(diào)整、口服降糖藥或胰島素治療實(shí)現(xiàn),常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。

2、激光治療

針對(duì)視網(wǎng)膜缺血或新生血管,采用局部或全視網(wǎng)膜光凝術(shù),可減少血管滲漏和異常增生,治療前需完善眼底熒光血管檢查評(píng)估病變范圍。

3、玻璃體切除

適用于玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,通過微創(chuàng)手術(shù)清除混濁介質(zhì),術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充,術(shù)后需保持特殊體位。

4、抗VEGF治療

玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生成,需重復(fù)進(jìn)行以維持療效,可能引起眼壓升高或眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。

患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查,控制血壓血脂,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高糖飲食,出現(xiàn)視物變形或飛蚊癥加重需立即就診。

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