

王亮 副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出術(shù)后腿疼可能是正?;謴?fù)過程,也可能與神經(jīng)根水腫、瘢痕粘連、術(shù)后感染或復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。
1. 神經(jīng)根水腫手術(shù)操作可能引起神經(jīng)根暫時性水腫,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,通常2-4周逐漸緩解??勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、甲鈷胺片等藥物減輕炎癥。
2. 瘢痕粘連術(shù)后纖維組織增生可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致活動后疼痛加重。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合超聲波治療有助于松解粘連,必要時需二次手術(shù)松解。
3. 術(shù)后感染椎間隙感染可能引起發(fā)熱伴下肢劇痛,需通過血常規(guī)、MRI確診。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、萬古霉素等抗生素,嚴(yán)重者需清創(chuàng)手術(shù)。
4. 椎間盤復(fù)發(fā)殘余髓核再次突出或相鄰節(jié)段退變可能導(dǎo)致疼痛復(fù)發(fā)。需通過CT或MRI明確診斷,保守治療無效時可考慮椎間融合術(shù)等二次手術(shù)。
術(shù)后3個月內(nèi)避免彎腰負(fù)重,堅(jiān)持康復(fù)鍛煉促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需及時復(fù)查。
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