醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石絞痛夜間發(fā)作可能與夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮性增高、結(jié)石移動(dòng)等因素有關(guān)。
1. 尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中結(jié)晶物質(zhì)濃度升高，刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛。建議睡前適量飲水保持尿量。
2. 體位改變平臥位時(shí)腎臟位置改變可能促使結(jié)石移位，結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處誘發(fā)絞痛。發(fā)作時(shí)可嘗試側(cè)臥或半坐位緩解。
3. 神經(jīng)興奮夜間迷走神經(jīng)張力增高使輸尿管平滑肌敏感性增強(qiáng)，輕微刺激即可引發(fā)強(qiáng)烈收縮。熱敷腰背部有助于放松肌肉。
4. 結(jié)石移動(dòng)腎盂內(nèi)壓力夜間變化可能推動(dòng)結(jié)石進(jìn)入輸尿管，機(jī)械性刺激導(dǎo)致劇烈絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多等藥物緩解。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛伴血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)急診處理。
