

于淑霞 副主任醫(yī)師
慢性膽汁反流胃炎出血可通過抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、促進胃腸動力、手術(shù)治療等方式治療。該病通常由膽汁反流損傷黏膜、幽門功能失調(diào)、長期藥物刺激、胃部基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、抑制胃酸分泌質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁適用于輕中度癥狀,需配合胃黏膜保護劑使用。
2、保護胃黏膜鋁碳酸鎂可中和膽汁酸,硫糖鋁形成保護膜,枸櫞酸鉍鉀兼具殺菌作用,需空腹服用以增強覆蓋效果。
3、促進胃腸動力多潘立酮加速胃排空,莫沙必利調(diào)節(jié)消化道蠕動,伊托必利改善幽門收縮功能,需餐前服用以預(yù)防膽汁淤積。
4、手術(shù)治療對于反復(fù)出血或藥物無效者,可考慮胃空腸吻合術(shù)或Roux-en-Y轉(zhuǎn)流術(shù),術(shù)后需長期隨訪胃鏡評估吻合口狀況。
日常需避免高脂飲食和咖啡因攝入,睡眠時抬高床頭15厘米,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。
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