劉福強 副主任醫(yī)師
甲狀腺功能減退癥可能出現(xiàn)肌肉無力癥狀,常見于四肢近端肌群,通常伴隨疲勞、動作遲緩等表現(xiàn)。肌肉無力癥狀發(fā)展可分為早期輕度乏力、進展期活動受限、晚期肌容積減少三個階段。
1、代謝減緩甲狀腺激素不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降,肌肉能量供應(yīng)減少引發(fā)乏力感。建議通過甲狀腺激素替代治療改善,常用藥物包括左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧。
2、肌酶異常甲減患者血清肌酸激酶水平升高可能導(dǎo)致肌纖維損傷。需監(jiān)測肌酶指標(biāo)并調(diào)整甲狀腺素劑量,可配合使用輔酶Q10、維生素E改善肌肉代謝。
3、神經(jīng)病變甲減可能合并周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致肌力下降。除補充甲狀腺激素外,可聯(lián)合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、電解質(zhì)紊亂低鈉血癥等電解質(zhì)失衡會加重肌無力癥狀。需定期檢測血電解質(zhì)水平,必要時補充氯化鈉或枸櫞酸鉀溶液。
甲減患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進行抗阻力訓(xùn)練,定期復(fù)查甲狀腺功能與肌力評估。出現(xiàn)進行性肌無力需警惕粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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