多發(fā)性骨癌通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、局部腫脹、貧血及全身癥狀。多發(fā)性骨癌主要包括多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等類(lèi)型，癥狀可能因腫瘤類(lèi)型和進(jìn)展程度不同而有所差異。

1、骨痛

骨痛是多發(fā)性骨癌最常見(jiàn)的癥狀，初期可能為間歇性鈍痛，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛多位于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨，夜間或負(fù)重時(shí)加重。多發(fā)性骨髓瘤的骨痛與溶骨性破壞相關(guān)，骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛則可能源于腫瘤壓迫或神經(jīng)浸潤(rùn)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或鹽酸曲馬多片緩解疼痛，但需結(jié)合抗腫瘤治療。

2、病理性骨折

腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見(jiàn)于椎體、股骨等承重部位。多發(fā)性骨髓瘤患者可能出現(xiàn)壓縮性骨折，骨轉(zhuǎn)移癌患者骨折風(fēng)險(xiǎn)與原發(fā)性腫瘤類(lèi)型相關(guān)。X線(xiàn)或CT可見(jiàn)溶骨性破壞或成骨性改變。需通過(guò)手術(shù)內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨折，同時(shí)配合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。

3、局部腫脹

腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致病變部位軟組織腫脹，觸診可能觸及質(zhì)硬包塊。多發(fā)性骨髓瘤的骨損害常伴骨髓微環(huán)境異常，骨轉(zhuǎn)移癌的腫脹可能與局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。皮膚表面可能出現(xiàn)靜脈怒張或皮溫升高。超聲或MRI有助于評(píng)估軟組織受累范圍，必要時(shí)需行穿刺明確病理性質(zhì)。

4、貧血

多發(fā)性骨髓瘤因骨髓造血功能受抑制常出現(xiàn)正細(xì)胞性貧血，骨轉(zhuǎn)移癌可能因慢性消耗導(dǎo)致貧血。患者表現(xiàn)為乏力、面色蒼白，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低。需補(bǔ)充重組人促紅素注射液改善貧血，嚴(yán)重時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。貧血程度與腫瘤負(fù)荷及治療反應(yīng)密切相關(guān)。

5、全身癥狀

晚期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、腎功能損害等全身癥狀。多發(fā)性骨髓瘤患者因異常蛋白沉積易合并腎功能不全，骨轉(zhuǎn)移癌患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血鈣升高、肌酐異常。需使用注射用硼替佐米等靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。

多發(fā)性骨癌患者需保持適度活動(dòng)以避免肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。飲食需保證足夠熱量和鈣質(zhì)攝入，可適量增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D的食物。定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。治療期間注意預(yù)防感染，避免使用非甾體抗炎藥掩蓋疼痛癥狀。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化綜合治療方案。