袁曉勇 副主任醫(yī)師
抗利尿激素通過(guò)調(diào)節(jié)腎臟對(duì)水的重吸收維持體液平衡,其作用機(jī)制主要包括促進(jìn)集合管水通道蛋白表達(dá)、增加腎小管對(duì)水的通透性、減少尿液排出量、維持血漿滲透壓穩(wěn)定。
1、水通道蛋白表達(dá)抗利尿激素與腎臟集合管細(xì)胞膜上的V2受體結(jié)合后,激活腺苷酸環(huán)化酶-cAMP信號(hào)通路,促使水通道蛋白AQP2從胞內(nèi)囊泡轉(zhuǎn)位至細(xì)胞膜頂端,增加水分子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)效率。
2、滲透壓調(diào)節(jié)當(dāng)血漿滲透壓升高時(shí),下丘腦滲透壓感受器刺激神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素,通過(guò)增強(qiáng)腎小管對(duì)水的重吸收,稀釋血液并降低滲透壓至正常范圍。
3、血容量調(diào)控血容量減少時(shí),左心房容量感受器通過(guò)迷走神經(jīng)反射促進(jìn)抗利尿激素分泌,減少水分排泄以恢復(fù)有效循環(huán)血量,該機(jī)制優(yōu)先于滲透壓調(diào)節(jié)。
4、病理代償在失血性休克等病理狀態(tài)下,抗利尿激素分泌急劇增加,通過(guò)最大限度減少水分丟失維持血壓,此時(shí)尿液可濃縮至滲透壓達(dá)1200mOsm/kg。
保持每日適量飲水有助于維持正??估蚣に胤置诠?jié)律,劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境下需及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品以預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。
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