申家泉 主任醫(yī)師
病毒性角膜炎角膜移植后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒等感染引起的角膜炎癥,角膜移植術(shù)后復(fù)發(fā)與病毒潛伏感染、免疫抑制劑使用等因素相關(guān)。
角膜移植術(shù)后病毒復(fù)發(fā)多與術(shù)前病毒未完全清除有關(guān)。單純皰疹病毒可長期潛伏在三叉神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體免疫力下降時重新激活感染移植角膜。術(shù)后規(guī)范使用抗病毒藥物如更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等可抑制病毒復(fù)制,配合糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥反應(yīng)?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。
少數(shù)情況下,術(shù)后免疫抑制劑使用可能增加病毒復(fù)發(fā)風(fēng)險。為預(yù)防移植排斥反應(yīng),患者需長期應(yīng)用環(huán)孢素滴眼液等他克莫司類免疫調(diào)節(jié)藥物,這類藥物會削弱局部免疫防御功能。若出現(xiàn)眼紅、畏光、視力下降等癥狀需及時就醫(yī),通過共聚焦顯微鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)病毒再激活跡象。
術(shù)后需避免揉眼、過度用眼等行為,外出佩戴防護(hù)鏡減少外界刺激。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于角膜修復(fù)。若既往有頻繁復(fù)發(fā)史,建議術(shù)前進(jìn)行系統(tǒng)性抗病毒治療以降低復(fù)發(fā)概率。
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