張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石突然不疼了可能由結(jié)石自行排出、結(jié)石位置移動、輸尿管暫時性擴(kuò)張、神經(jīng)適應(yīng)等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 結(jié)石排出小結(jié)石可能隨尿液自然排出體外,疼痛消失。建議通過超聲或CT確認(rèn)結(jié)石是否已排出,若存在殘余結(jié)石仍需治療。
2. 位置移動結(jié)石從輸尿管狹窄段移入膀胱或腎盂后疼痛緩解。此時可能伴隨血尿癥狀,需警惕結(jié)石滯留導(dǎo)致腎積水風(fēng)險。
3. 輸尿管擴(kuò)張長期梗阻導(dǎo)致輸尿管代償性擴(kuò)張,暫時減輕對神經(jīng)的壓迫。這種情況可能掩蓋腎實(shí)質(zhì)損傷,需評估腎功能。
4. 神經(jīng)適應(yīng)持續(xù)疼痛使神經(jīng)敏感性降低,但結(jié)石梗阻未解除。可能突然出現(xiàn)更劇烈的絞痛,需緊急處理避免感染性休克。
即使疼痛緩解也應(yīng)復(fù)查泌尿系CT,日常保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入。
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