醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
90歲老人的結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石治療需綜合考慮患者心肺功能、結(jié)石位置大小等因素。
1、藥物溶石：尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液，促進(jìn)結(jié)石溶解。胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺等特殊藥物。
2、體外碎石：適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石：針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡配合激光碎石。全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高者可采用椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于復(fù)雜腎結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后粉碎取出結(jié)石。高齡患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)出血及感染指標(biāo)，必要時(shí)分期手術(shù)。
高齡患者術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
