懷孕23周清宮后1年懷孕困難可能與子宮內膜損傷、輸卵管堵塞、內分泌紊亂、心理壓力等因素有關。

清宮手術可能導致子宮內膜變薄或粘連，影響受精卵著床。治療需通過宮腔鏡檢查確認損傷程度，必要時行宮腔粘連分離術，藥物可選用雌激素、阿司匹林、維生素E促進內膜修復。

術后感染可能引發(fā)輸卵管炎癥或堵塞，阻礙精卵結合?？赏ㄟ^輸卵管造影評估通暢性，治療方法包括輸卵管通液術、腹腔鏡手術，藥物可選擇頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑抗感染。

清宮后下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調可能導致排卵異常。需檢測性激素六項，通過克羅米芬促排卵，或使用黃體酮、來曲唑調節(jié)月經周期。

焦慮情緒會抑制下丘腦功能，建議通過心理咨詢緩解壓力，必要時短期使用帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物，同時保持規(guī)律作息。

建議夫妻雙方共同進行孕前檢查，監(jiān)測排卵期同房，避免過度緊張，適當補充葉酸和維生素D有助于改善生育條件。