醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
多數(shù)輸尿管結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、飲水運(yùn)動(dòng)輔助、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)自發(fā)排出概率較高。
1、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需配合大量飲水每日超過(guò)2000毫升。
2、體外碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需重復(fù)進(jìn)行2-3次，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、飲水運(yùn)動(dòng)：每日飲水量維持在3000毫升以上，配合跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。避免高草酸食物如菠菜，減少豆制品攝入。
4、中醫(yī)調(diào)理：金錢草顆粒、排石顆粒等中成藥可利尿通淋，針灸刺激腎俞穴促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。需監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過(guò)4周未排出需評(píng)估手術(shù)必要性。
結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或合并腎積水感染時(shí)建議手術(shù)干預(yù)，日常需保持每日尿量2000毫升以上并定期復(fù)查超聲。
