張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石等方式促進積水排出,通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管并緩解炎癥,同時需每日飲水超過2000毫升。
2、體外沖擊波碎石針對5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波粉碎結(jié)石后自然排出,可能伴隨血尿或腎絞痛,術(shù)后需復(fù)查超聲確認結(jié)石清除情況。
3、輸尿管支架置入急性梗阻導(dǎo)致重度積水時臨時置入雙J管引流尿液,支架可能引起排尿不適或膀胱刺激癥狀,需在1-3個月內(nèi)通過膀胱鏡取出。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并感染的情況,通過腰部穿刺建立通道直接取石,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險,住院時間約3-5天。
出現(xiàn)腎積水應(yīng)限制高草酸飲食,避免劇烈運動加重血尿,若突發(fā)高熱或持續(xù)腰痛需急診處理感染性休克風險。
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