李杰 副主任醫(yī)師
卵巢早衰患者自然懷孕后需通過嚴(yán)密監(jiān)測、激素替代治療、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式管理妊娠。卵巢早衰通常由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷或環(huán)境毒素等原因引起。
1、嚴(yán)密監(jiān)測建議每兩周進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測,重點(diǎn)關(guān)注孕酮和人絨毛膜促性腺激素變化,必要時(shí)使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或烯丙雌醇片進(jìn)行保胎治療。
2、激素替代根據(jù)雌激素缺乏程度選擇天然雌激素制劑,如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片或雌二醇凝膠,需配合孕激素預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。
3、營養(yǎng)支持每日補(bǔ)充800微克葉酸直至孕12周,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,可選用復(fù)方氨基酸膠囊、碳酸鈣D3片或乳酸亞鐵口服液等營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
4、心理疏導(dǎo)建議參加專業(yè)心理干預(yù)課程,通過認(rèn)知行為療法緩解焦慮,必要時(shí)短期使用帕羅西汀或舍曲林等妊娠期相對安全的抗焦慮藥物。
妊娠期間保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),每月進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科與產(chǎn)科聯(lián)合門診。
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