趙蕾 副主任醫(yī)師
腦梗塞糖尿病患者突然出現(xiàn)牙根及面部腫大可能與感染性并發(fā)癥、血糖控制不佳、血管神經(jīng)性水腫、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān),需警惕頜面部蜂窩織炎或膿腫形成。
1、感染性并發(fā)癥糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)口腔感染,齲齒或牙周炎可能擴散至頜面部形成蜂窩織炎,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,需緊急抗感染治療如頭孢呋辛、甲硝唑、克林霉素。
2、血糖控制不佳長期高血糖會加重微循環(huán)障礙,導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降,可能誘發(fā)頜面部軟組織感染,需調(diào)整降糖方案如胰島素、二甲雙胍、格列美脲并加強血糖監(jiān)測。
3、血管神經(jīng)性水腫腦梗塞后中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)異??赡芤l(fā)血管通透性增加,表現(xiàn)為突發(fā)無痛性腫脹,可考慮使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地塞米松緩解癥狀。
4、藥物不良反應(yīng)部分降糖藥或抗凝藥物可能引起過敏反應(yīng)導(dǎo)致面部水腫,需排查近期用藥如阿司匹林、華法林、達格列凈等并及時調(diào)整用藥方案。
建議立即就醫(yī)排查感染源,完善血常規(guī)及頜面部CT檢查,治療期間保持口腔清潔,避免進食過硬食物,嚴格監(jiān)測血糖波動。
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