肩袖損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、物理治療等方式康復(fù)。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰撞擊、肌腱血供不足等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需用肩關(guān)節(jié)支具固定2-4周，避免提拉、外展等動(dòng)作加重撕裂。睡眠時(shí)在患側(cè)墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)中立位，減少夜間疼痛。若伴隨劇烈疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解炎癥。

2、冷熱敷交替

損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹和出血。后期改用40℃熱毛巾每日敷3次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意冰敷時(shí)用紗布隔開(kāi)皮膚避免凍傷，熱敷后配合外涂雙氯芬酸二乙胺乳膠劑效果更佳。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

疼痛緩解后開(kāi)始鐘擺練習(xí)：彎腰90度使患臂自然下垂，做順時(shí)針/逆時(shí)針畫(huà)圈，每日3組每組10圈。2周后增加滑輪牽拉訓(xùn)練，通過(guò)健側(cè)手臂帶動(dòng)患側(cè)做被動(dòng)上舉，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)前屈和內(nèi)外旋功能。

4、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

采用彈力帶進(jìn)行肩袖肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如內(nèi)旋抗阻練習(xí)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲90度，用健側(cè)手固定彈力帶另一端。6周后進(jìn)階到啞鈴訓(xùn)練，從0.5公斤開(kāi)始做側(cè)平舉、俯身飛鳥(niǎo)等動(dòng)作，每周增量不超過(guò)10%。

5、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，每次10分鐘連續(xù)2周。沖擊波治療適用于慢性損傷，能刺激新生血管形成。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或存在全層撕裂，需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后仍需堅(jiān)持6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)。

康復(fù)期間避免吸煙飲酒以免影響組織愈合，每日補(bǔ)充20克乳清蛋白有助于肌腱修復(fù)。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)30分鐘以上疼痛需暫停活動(dòng)，及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況。建議選擇前開(kāi)扣衣物減少穿脫時(shí)的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，游泳時(shí)優(yōu)先采用自由泳姿勢(shì)避免過(guò)度外展。