郭朝陽 副主任醫(yī)師
結(jié)核桿菌陰性不能完全排除結(jié)核病，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查及其他實驗室結(jié)果綜合判斷。
1、假陰性可能痰涂片檢測靈敏度有限，可能存在假陰性，尤其兒童、肺外結(jié)核或痰標本質(zhì)量差時更易出現(xiàn)。
2、檢測方法差異分子檢測如GeneXpert比傳統(tǒng)涂片更敏感，部分涂片陰性但培養(yǎng)或核酸檢測可能呈陽性。
3、非活動性感染陳舊性結(jié)核病灶可能檢測陰性，但需結(jié)合胸片顯示的鈣化灶等特征判斷既往感染史。
4、其他疾病干擾某些非結(jié)核分枝桿菌感染也可能引起類似癥狀，需通過菌種鑒定進行鑒別診斷。
建議出現(xiàn)長期咳嗽、低熱等癥狀時，即使檢測陰性也應(yīng)完善胸部CT、結(jié)核菌素試驗等檢查，由呼吸科醫(yī)生評估后制定診療方案。
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