張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石術后疼痛可能由殘余結(jié)石移位、輸尿管損傷、尿路感染或術后痙攣等原因引起,需根據(jù)具體原因針對性處理。
1、殘余結(jié)石移位碎石后殘留小結(jié)石移動可能刺激輸尿管,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??赏ㄟ^多飲水促進排石,必要時使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管損傷手術器械可能導致輸尿管黏膜水腫或輕微撕裂,引發(fā)持續(xù)性鈍痛。通常需臥床休息,配合頭孢克肟分散片預防感染,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
3、尿路感染術后抵抗力下降易繼發(fā)感染,伴隨尿頻尿急和發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時保持會陰清潔。
4、術后痙攣輸尿管支架管刺激或碎石過程中肌肉痙攣可導致放射性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解,嚴重時可使用山莨菪堿片等解痙藥物。
建議術后每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血尿加重需及時復查泌尿系超聲。
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