原慶 主任醫(yī)師
肺癌術(shù)后三個(gè)月胸腔積液可能與術(shù)后淋巴回流障礙、胸膜炎癥反應(yīng)或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、氣促等癥狀。建議及時(shí)復(fù)查胸部CT或超聲檢查,明確積液性質(zhì)后針對(duì)性處理。
術(shù)后胸腔積液是肺癌手術(shù)常見并發(fā)癥,多數(shù)與術(shù)中淋巴管損傷導(dǎo)致回流受阻相關(guān)。早期積液多為淡黃色漏出液,可通過(guò)胸腔穿刺引流緩解癥狀。若積液持續(xù)增多或呈血性,需警惕胸膜轉(zhuǎn)移或腫瘤復(fù)發(fā)可能。部分患者因術(shù)后胸膜粘連或感染引發(fā)滲出性積液,可能伴隨低熱、胸痛等表現(xiàn)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)積液變化,必要時(shí)行胸水生化及細(xì)胞學(xué)檢查。
對(duì)于頑固性胸腔積液,除反復(fù)抽液外,可考慮胸膜固定術(shù)或留置引流管。若確診腫瘤復(fù)發(fā),需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇靶向治療、化療等方案?;颊邞?yīng)避免劇烈咳嗽和過(guò)度負(fù)重,保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難。日常需監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化,出現(xiàn)發(fā)熱或憋喘加重應(yīng)立即就醫(yī)。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等促進(jìn)組織修復(fù),限制鈉鹽攝入可減少液體潴留。適度進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和上肢功能鍛煉,但需避免引起胸痛的劇烈動(dòng)作。定期隨訪時(shí)建議攜帶既往影像資料,便于醫(yī)生對(duì)比評(píng)估積液吸收情況。
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