胸腔積液為滲出液常見于
關(guān)鍵詞：#胸腔積液
胸腔積液為滲出液常見于肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、肺栓塞、心力衰竭等疾病。滲出液多由炎癥、腫瘤或血管通透性增加導(dǎo)致，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、肺炎
細(xì)菌性或病毒性肺炎可引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增高形成滲出液?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。臨床常用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治療，同時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺引流緩解癥狀。
2、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時(shí)，胸膜充血水腫并產(chǎn)生大量炎性滲出液。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗及胸腔積液快速增長。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。
3、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤可直接破壞胸膜血管屏障，形成血性或漿液性滲出液。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、消瘦等癥狀。診斷需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查或胸膜活檢，治療包括化療藥物如順鉑注射液、培美曲塞二鈉等。
4、肺栓塞
肺動(dòng)脈血栓導(dǎo)致肺梗死時(shí)，局部炎癥反應(yīng)可波及胸膜產(chǎn)生滲出液。多伴有突發(fā)胸痛、咯血等癥狀。確診需CT肺動(dòng)脈造影，治療采用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
5、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高可形成漏出液，但合并感染時(shí)可轉(zhuǎn)為滲出液。表現(xiàn)為雙下肢水腫、頸靜脈怒張。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留。
出現(xiàn)胸腔積液應(yīng)完善胸水常規(guī)、生化及病原學(xué)檢查區(qū)分漏出液與滲出液。日常需保持半臥位緩解呼吸困難，限制鈉鹽攝入。若積液量較大或伴隨明顯氣促、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行胸腔穿刺引流，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行規(guī)范治療。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止胸膜摩擦加重疼痛。
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