

張博 副主任醫(yī)師
腰椎硬膜囊受壓可能由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱退行性變、外傷等因素引起,可通過物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術等方式干預。
1、腰椎間盤突出椎間盤髓核突出壓迫硬膜囊,多與長期負重或姿勢不良有關,表現為腰痛伴下肢放射痛。急性期需臥床制動,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀。
2、腰椎管狹窄椎管容積減小導致硬膜囊受壓,常見于中老年退行性病變,典型癥狀為間歇性跛行。輕癥可通過牽引治療改善,重癥需行椎管減壓術,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、維生素B1片等。
3、脊柱退行性變骨質增生及韌帶肥厚逐漸壓迫硬膜囊,多與年齡增長相關,晨起僵硬感明顯。建議加強腰背肌鍛煉,疼痛發(fā)作時使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、外傷因素骨折碎片或血腫直接壓迫硬膜囊,常見于高處墜落傷,可能伴隨下肢感覺障礙。需急診CT評估損傷程度,必要時行椎板切除減壓術,配合注射用七葉皂苷鈉消腫治療。
日常應避免久坐及腰部過度負重,睡眠選擇硬板床,急性期疼痛緩解后可進行游泳等低沖擊運動強化核心肌群。
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