醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。主要影響因素有結(jié)石直徑、結(jié)石成分、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、合并感染等。

  1、結(jié)石直徑

  直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過CT或B超明確結(jié)石大小。

  2、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石及草酸鈣結(jié)石硬度較高。結(jié)石成分分析可指導調(diào)整沖擊波能量參數(shù)。

  3、輸尿管結(jié)構(gòu)

  輸尿管狹窄或迂曲可能影響碎石效果，需術(shù)前評估尿路通暢度。合并輸尿管息肉或畸形者需謹慎選擇碎石方案。

  4、合并感染

  存在泌尿系感染時需先控制感染再碎石，避免菌血癥風險。術(shù)前應完善尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。

  碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。