張國喜 副主任醫(yī)師
尿血可能由術(shù)后黏膜損傷、尿路感染、結(jié)石殘留、凝血功能障礙等原因引起,可通過止血治療、抗感染治療、二次碎石、凝血功能調(diào)節(jié)等方式處理。
1、黏膜損傷:結(jié)石手術(shù)可能造成尿道或膀胱黏膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為淡紅色血尿。建議增加每日飲水量,醫(yī)生可能開具酚磺乙胺注射液或氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
2、尿路感染:術(shù)后導(dǎo)尿或器械操作可能引發(fā)感染,伴隨尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、結(jié)石殘留:手術(shù)未完全清除的結(jié)石碎片劃傷尿路,可能引起鮮紅色血尿。需復(fù)查泌尿系CT,根據(jù)情況選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、凝血異常:長期服用抗凝藥或血小板減少患者易出血,需檢測(cè)凝血功能。維生素K1注射液、蛇毒血凝酶等藥物可改善凝血狀態(tài),調(diào)整原用抗凝方案。
術(shù)后出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄尿色變化與排尿感受,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)殘余碎石排出。
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