張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石震碎后排不出可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式處理。結(jié)石殘留可能由碎石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連或代謝異常等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量建議超過2000毫升,有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進(jìn)小于5毫米的碎石排出。可適量飲用檸檬水,但避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需配合影像學(xué)復(fù)查調(diào)整方案。
3、體位調(diào)整針對(duì)不同部位結(jié)石采取體位排石法,如腎下盞結(jié)石需倒立拍背,輸尿管結(jié)石可進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次10分鐘。
4、醫(yī)療干預(yù)若兩周內(nèi)未排凈需考慮輸尿管鏡取石或二次體外碎石??赡芘c結(jié)石硬度高、存在解剖學(xué)狹窄有關(guān),常伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。
排石期間應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)復(fù)查泌尿系CT。
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