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為何越來(lái)越多的農(nóng)村人得了“腦梗”?醫(yī)生:原因有三點(diǎn),早知早好

健康陪伴者

關(guān)鍵詞:腦梗

9月29日,美國(guó)FDA宣布批準(zhǔn)賽諾菲(Sanofi)和再生元(Regeneron)聯(lián)合開(kāi)發(fā)的Libtayo(cemiplimab-rwlc)上市,用于治療轉(zhuǎn)移性皮膚鱗狀細(xì)胞癌(CSCC)或不能接受治愈性手術(shù)或放療的局部晚期CSCC患者。這是FDA批準(zhǔn)的第一例針對(duì)晚期CSCC的療法。它同時(shí)是第三款獲得FDA批準(zhǔn)的抗PD-1抗體。

CSCC是第二常見(jiàn)的皮膚癌,在美國(guó)占所有皮膚癌的20%,每年有約70萬(wàn)名新病例。CSCC通常在暴露在陽(yáng)光或紫外線照射下的皮膚中發(fā)生。雖然大多數(shù)CSCC患者可以通過(guò)手術(shù)切除來(lái)治愈,但是少數(shù)患者的癌癥會(huì)進(jìn)入晚期,它們不再對(duì)局部療法產(chǎn)生反應(yīng)。晚期CSCC會(huì)導(dǎo)致出血和感染的并發(fā)癥,而且它們可以轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)或身體的其它組織和器官中,可能危及生命。

Libtayo是賽諾菲和再生元公司研發(fā)的全人源化抗PD-1單克隆抗體。通過(guò)阻斷PD-1信號(hào)通路,它可以幫助人體的免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。它已經(jīng)獲得了美國(guó)FDA授予的突破性療法認(rèn)定,其新藥申請(qǐng)同時(shí)獲得了FDA授予的優(yōu)先審評(píng)資格。

這一藥物的批準(zhǔn)是基于兩項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽臨床研究。試驗(yàn)的主要終點(diǎn)為客觀緩解率(ORR)??傆?jì)108名CSCC患者被納入療效評(píng)估,其中47.2%接受的Libtayo治療的患者的腫瘤消失或者縮小。大多數(shù)患者在數(shù)據(jù)分析時(shí)仍然對(duì)療法產(chǎn)生反應(yīng)。

本研究的試驗(yàn)結(jié)果

“在美國(guó),CSCC占皮膚癌的五分之一,而且這種癌癥患者的數(shù)目還在增加,”賽諾菲的首席執(zhí)行官Olivier Brandicourt博士說(shuō):“我們相信Libtayo能夠改變晚期CSCC患者的狀況,它能夠填補(bǔ)治療選擇方面的空白。我們承諾將盡快將這款重要療法帶給世界其它國(guó)家的患者。

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如何治療宮頸粘膜炎
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子宮內(nèi)膜炎可以性生活嗎
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無(wú)創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)多少錢(qián)

無(wú)創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)一般需要2萬(wàn)元到5萬(wàn)元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

結(jié)石直徑直接影響手術(shù)難度和耗材使用,較大結(jié)石可能需分次手術(shù)或輔助碎石設(shè)備。

2、手術(shù)方式

常見(jiàn)無(wú)創(chuàng)術(shù)式包括輸尿管軟鏡碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石,前者費(fèi)用通常低于后者。

3、醫(yī)院等級(jí)

三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備精度和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更具保障。

4、術(shù)后恢復(fù)

出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間,可能增加抗生素等藥物費(fèi)用。

建議術(shù)前完善CT檢查明確結(jié)石位置,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)殘石排出。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
雙腎結(jié)石患者能做仰臥起坐嗎

雙腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以做仰臥起坐,但需結(jié)合結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石活動(dòng)性、腎功能狀態(tài)、疼痛程度及醫(yī)生建議。

1. 結(jié)石活動(dòng)性:

若結(jié)石較小且未引發(fā)腎絞痛,適度仰臥起坐通常安全;若結(jié)石處于移動(dòng)期,劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重尿路梗阻。

2. 腎功能狀態(tài):

腎功能正常者可嘗試低強(qiáng)度訓(xùn)練;合并腎積水或腎功能損傷時(shí)應(yīng)避免腹部加壓動(dòng)作。

3. 疼痛程度:

無(wú)疼痛癥狀時(shí)可謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng);急性腰痛發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息。

4. 醫(yī)生建議:

需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評(píng)估結(jié)石具體情況,必要時(shí)完善超聲檢查后再?zèng)Q定運(yùn)動(dòng)方案。

建議選擇散步、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代,每日保持2000毫升以上飲水量,定期復(fù)查結(jié)石變化情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
治療尿結(jié)石一般要花多少錢(qián)

治療尿結(jié)石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石可通過(guò)藥物排石治療,費(fèi)用較低;大結(jié)石需體外碎石或手術(shù),費(fèi)用顯著增加。

2、治療方法:

藥物排石約需500-2000元,體外沖擊波碎石約3000-8000元,輸尿管鏡手術(shù)約10000-20000元。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異。

4、并發(fā)癥處理:

合并感染或腎功能損害時(shí),需延長(zhǎng)住院時(shí)間及增加治療項(xiàng)目,費(fèi)用相應(yīng)提高。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石01108怎樣手術(shù)好

輸尿管結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)等方式治療。手術(shù)方式選擇主要與結(jié)石大小、位置、硬度及患者身體狀況有關(guān)。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于2厘米的上段輸尿管結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,無(wú)需切口但需重復(fù)治療概率較高。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,創(chuàng)傷小但存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

處理較大腎盂輸尿管連接部結(jié)石,通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石,需全身麻醉且可能引發(fā)出血。

4、腹腔鏡手術(shù)

適用于嵌頓性結(jié)石或合并輸尿管狹窄病例,通過(guò)腹腔鏡直視下取出結(jié)石并修復(fù)輸尿管,恢復(fù)期較長(zhǎng)。

術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
微創(chuàng)手術(shù)取腎結(jié)石多少錢(qián)

微創(chuàng)手術(shù)取腎結(jié)石一般需要1萬(wàn)元到3萬(wàn)元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)價(jià)格差異較大,前者費(fèi)用通常高于后者,需根據(jù)結(jié)石位置選擇合適術(shù)式。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過(guò)2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需分次手術(shù)或聯(lián)合使用激光碎石,導(dǎo)致費(fèi)用上浮。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院相比二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)更高,但設(shè)備更完善,復(fù)雜結(jié)石處理能力更強(qiáng),部分醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)。

4、術(shù)后恢復(fù):

出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間,雙J管留置時(shí)間和復(fù)查次數(shù)也會(huì)影響總費(fèi)用。

術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量,限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石用激光打好嗎

輸尿管結(jié)石可采用激光碎石治療,主要方式有鈥激光碎石術(shù)、輸尿管鏡激光碎石術(shù)等。輸尿管結(jié)石的治療方法還包括藥物排石、體外沖擊波碎石、開(kāi)放手術(shù)等。

1、鈥激光碎石術(shù)

鈥激光碎石術(shù)通過(guò)輸尿管鏡將激光光纖導(dǎo)入,精準(zhǔn)粉碎結(jié)石。該方法適用于中等硬度結(jié)石,碎石效率高且對(duì)周?chē)M織損傷小。

2、輸尿管鏡激光碎石

輸尿管鏡激光碎石術(shù)結(jié)合內(nèi)鏡與激光技術(shù),可直接觀察并粉碎結(jié)石。適用于輸尿管中下段結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

3、藥物輔助治療

術(shù)后可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,幫助緩解疼痛、促進(jìn)殘石排出。

4、體外沖擊波碎石

對(duì)于較小結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,但需多次治療且對(duì)較大結(jié)石效果有限。

術(shù)后建議多飲水保持每日尿量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺激素偏高是甲亢還是甲減

甲狀腺激素偏高通常提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥,而非甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能異??赡苡筛窭追蛩共 ⒓谞钕傺?、垂體病變、碘攝入過(guò)量等因素引起。

1、格雷夫斯病

格雷夫斯病是甲亢最常見(jiàn)病因,與自身抗體刺激甲狀腺激素分泌有關(guān),表現(xiàn)為心悸、消瘦、突眼。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者考慮放射性碘治療或手術(shù)。

2、甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎急性期可致甲狀腺激素釋放增多,伴隨頸部疼痛或甲狀腺腫大。急性期可用非甾體抗炎藥緩解癥狀,必要時(shí)短期使用普萘洛爾控制心率。

3、垂體病變

垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢,可能伴隨頭痛、視力障礙。需通過(guò)垂體MRI確診,治療選擇手術(shù)切除或奧曲肽等藥物控制激素分泌。

4、碘攝入過(guò)量

短期內(nèi)大量攝入含碘食物或藥物可能誘發(fā)碘致甲亢,常見(jiàn)于原有甲狀腺疾病者。需限制海帶等高碘食物攝入,必要時(shí)使用抗甲狀腺藥物短期干預(yù)。

確診甲狀腺功能異常需結(jié)合TSH、甲狀腺抗體等檢查,日常應(yīng)注意避免含碘食物過(guò)量攝入,規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺素低吃什么水果好

甲狀腺素偏低時(shí)可適量食用蘋(píng)果、香蕉、獼猴桃、草莓等水果,也可遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè)等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食并規(guī)范用藥。

一、食物1、蘋(píng)果

富含果膠和維生素,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善代謝緩慢癥狀。

2、香蕉

含鉀元素較高,可幫助維持電解質(zhì)平衡,緩解甲狀腺功能減退可能引發(fā)的乏力。

3、獼猴桃

維生素C含量豐富,具有抗氧化作用,對(duì)改善免疫力低下有益。

4、草莓

含多種礦物質(zhì)和膳食纖維,適量食用可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)且熱量較低。

二、藥物1、左甲狀腺素鈉片

人工合成的甲狀腺激素替代藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、甲狀腺片

動(dòng)物甲狀腺提取物,用于補(bǔ)充內(nèi)源性激素不足。

3、優(yōu)甲樂(lè)

左甲狀腺素鈉制劑,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整用藥。

日常需避免大量食用卷心菜、木薯等可能干擾碘吸收的食物,同時(shí)配合適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石0.7厘米怎么治療

腎結(jié)石0.7厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石直徑超過(guò)0.6厘米時(shí)自發(fā)排出概率較低,需根據(jù)結(jié)石位置和患者情況選擇干預(yù)措施。

1、藥物排石

適用于表面光滑且位于輸尿管下段的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過(guò)擴(kuò)張輸尿管和減輕水腫促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石

針對(duì)腎盂或上段輸尿管結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于0.4厘米的顆粒,術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

3、輸尿管鏡取石

通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于較大或復(fù)雜的腎盂結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用激光或氣壓彈道碎石,需住院3-5天,可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥,術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。

治療期間每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)與囊腫有區(qū)別嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)與囊腫有區(qū)別,兩者在性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和處理方式上存在差異。甲狀腺結(jié)節(jié)主要有實(shí)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)三種類(lèi)型,囊腫則屬于囊性結(jié)節(jié)的一種特殊表現(xiàn)。

1. 結(jié)構(gòu)差異

結(jié)節(jié)為甲狀腺組織異常增生,可能包含實(shí)性、液體或混合成分;囊腫則為充滿(mǎn)液體的封閉囊腔,觸診時(shí)質(zhì)地較軟且有波動(dòng)感。

2. 檢查特征

超聲檢查中結(jié)節(jié)表現(xiàn)為低回聲或等回聲團(tuán)塊,可能伴鈣化;囊腫顯示為無(wú)回聲區(qū),囊壁薄而光滑,后方回聲增強(qiáng)。

3. 惡性概率

實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率相對(duì)較高,需關(guān)注邊緣不規(guī)則、微鈣化等特征;單純囊腫幾乎均為良性,混合性囊腫需評(píng)估實(shí)性部分特征。

4. 處理原則

囊腫較小且無(wú)癥狀時(shí)可觀察,較大囊腫可行穿刺抽液;實(shí)性結(jié)節(jié)需結(jié)合TI-RADS分級(jí)評(píng)估,4類(lèi)以上建議穿刺活檢。

建議定期復(fù)查甲狀腺超聲,避免頸部壓迫,保持均衡飲食并控制碘攝入量,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)聲音嘶啞及時(shí)就診。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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