玉米的功效!醫(yī)生揭秘:糖尿病患者常吃玉米,或降這幾種并發(fā)癥風險

關(guān)鍵詞:糖尿病
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日前,英國國家健康與護理卓越研究所(NICE)已推薦百時美施貴寶Opdivo(nivolumab)做為某些切除食管或胃食管交界處(GEJ)患者的治療選擇。
由此,Opdivo已被批準做為新輔助放化療后,殘留疾病成人的完全切除食管癌或GEJ癌的輔助治療。今年5月,該藥物在該適應(yīng)癥獲得了美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)的批準。此次NICE做出批準建議,是根據(jù)臨床試驗證據(jù)提出的,該證據(jù)表明,對于放化療后和手術(shù)后有殘留疾病的人,與安慰劑相比,Opdivo增加了癌癥患者復發(fā)的存活時間。
根據(jù)隨機雙盲,含安慰劑對照的3期CHECKMATE-577試驗結(jié)果顯示,與安慰劑組相比,接受Opdivo治療患者的無病生存期(DFS)出現(xiàn)了統(tǒng)計學意義上的顯著改善。Opdivo組中位DFS都點了22.4個月,而對照組僅為11個月。不管患者腫瘤PD-L1表達和組織學狀況如何,接受Opdivo治療均觀察到DFS獲益。接受Opdivo的患者最常見(發(fā)生率≥20%)的不良反應(yīng)是疲勞、皮疹、肌肉骨骼疼痛、瘙癢、腹瀉、惡心、乏力、咳嗽、呼吸困難、便秘、食欲下降、背部疼痛、關(guān)節(jié)痛、上呼吸道感染、發(fā)熱、頭痛、腹痛和嘔吐。
食管癌的主要兩種類型是鱗狀細胞癌和腺癌,鱗狀細胞癌通常會累及上食管和中食管,而腺癌通常常發(fā)生在下食管,包括胃食管交界處。英國NICE在一份聲明中補充說,Opdivo有可能潛在地更有效地延長人們的整體壽命,盡管尚無證明這一點的臨床試驗證據(jù)。據(jù)百時美施貴寶稱,Opdivo獲得批準后,英格蘭約有200人有資格接受這種治療。此外,該公司還簽署了一項商業(yè)協(xié)議,該協(xié)議規(guī)定百時美施貴寶將以折扣價格向英國醫(yī)療保險(NHS)提供Opdivo。
截至目前,Opdivo已在英國獲批治療多種腫瘤。就在4個月前,英國NICE發(fā)布了一份最終評估文件,批準百時美施貴寶抗PD-1療法Opdivo用于治療化療失敗且不能手術(shù)切除的晚期食管鱗狀細胞癌(OSCC)。隨著這項批準,Opdivo成為了英國第一個用于化療失敗且不能手術(shù)切除的晚期OCSS患者的免疫腫瘤學療法,為這類患者群體提供了一個重要的治療選擇。9月,該藥物再次獲得英國NICE推薦納入英國國家醫(yī)療服務(wù)體系,做為常規(guī)使用,治療轉(zhuǎn)移性和復發(fā)性頭頸癌患者。
參考來源:NICE clears Opdivo for resected oesophageal or gastro-oesophageal junction cancer
內(nèi)分泌失調(diào)長色斑可通過調(diào)整作息、飲食調(diào)理、藥物治療、醫(yī)美干預(yù)等方式改善。內(nèi)分泌失調(diào)可能與激素水平異常、紫外線照射、慢性疾病、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、調(diào)整作息長期熬夜會導致褪黑素分泌紊亂,加重色素沉著。建議保持規(guī)律作息,每天保證7-8小時睡眠,避免晝夜顛倒。
2、飲食調(diào)理維生素C缺乏會影響黑色素代謝??啥嗍秤毛J猴桃、檸檬、番茄等富含維生素C的食物,減少油炸食品攝入。
3、藥物治療黃褐斑可能與雌激素水平異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、谷胱甘肽片、維生素E軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
4、醫(yī)美干預(yù)頑固性色斑可考慮光子嫩膚或調(diào)Q激光治療。治療前需完善激素六項檢查,排除多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病。
日常需做好防曬,使用SPF30以上防曬霜,避免使用含激素化妝品,保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌平衡。
腦血栓后遺癥主要表現(xiàn)為偏癱、語言障礙、感覺異常和認知功能下降,癥狀嚴重程度與腦組織損傷范圍相關(guān)。
1、偏癱:患側(cè)肢體肌力減退或完全喪失,可能伴隨肌肉痙攣??祻陀柧毥Y(jié)合針灸可改善運動功能,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊和銀杏葉提取物片。
2、語言障礙:表現(xiàn)為構(gòu)音不清或失語,與大腦語言中樞受損有關(guān)。需進行專業(yè)語言康復訓練,藥物可選用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊和鹽酸多奈哌齊片。
3、感覺異常:患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退。營養(yǎng)神經(jīng)治療配合感覺再訓練,常用甲鈷胺片、維生素B1片和鼠神經(jīng)生長因子。
4、認知障礙:記憶力減退、定向力下降等血管性癡呆表現(xiàn)。認知訓練結(jié)合改善腦循環(huán)藥物,如鹽酸美金剛片、尼麥角林片和茴拉西坦膠囊。
后遺癥期需堅持康復治療,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,適量補充深海魚油和堅果類食物,定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。
假性近視一般持續(xù)1-3個月,實際恢復時間受到用眼習慣、調(diào)節(jié)訓練、環(huán)境光線、年齡等因素的影響。
1、用眼習慣長時間近距離用眼會加重睫狀肌痙攣,建議每用眼30分鐘遠眺5分鐘,減少電子屏幕使用時間。
2、調(diào)節(jié)訓練通過晶體操、反轉(zhuǎn)拍等視覺訓練可加速睫狀肌放松,眼科醫(yī)院開展的視功能訓練效果更顯著。
3、環(huán)境光線昏暗環(huán)境會加劇調(diào)節(jié)緊張,保持閱讀光照度在500勒克斯以上,夜間使用臺燈需同時開啟頂燈。
4、年齡因素兒童睫狀肌調(diào)節(jié)力強恢復較快,12歲以下患者通過規(guī)范干預(yù)多數(shù)可在1個月內(nèi)恢復正常視力。
建議定期進行散瞳驗光檢查,配合0.01%阿托品滴眼液等藥物干預(yù),日常多進行羽毛球、放風箏等遠近交替用眼活動。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以適量喝蜂蜜。蜂蜜主要含果糖和葡萄糖,對甲狀腺功能無直接影響,但需注意控制攝入量以避免血糖波動。
1、糖分控制蜂蜜含糖量較高,過量攝入可能影響代謝。甲狀腺結(jié)節(jié)合并糖尿病患者需嚴格限制用量,建議每日不超過10克。
2、碘含量天然蜂蜜幾乎不含碘,不會干擾甲狀腺激素合成。但需警惕市售蜂蜜可能添加的含碘成分,選擇純天然產(chǎn)品更安全。
3、體重管理高糖飲食可能誘發(fā)肥胖,而肥胖與甲狀腺結(jié)節(jié)增長存在一定關(guān)聯(lián)。建議將蜂蜜作為調(diào)味品替代精制糖使用。
4、藥物相互作用服用左甲狀腺素鈉片需間隔4小時再食用蜂蜜,避免糖分影響藥物吸收。其他甲狀腺藥物無明確禁忌。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免過量十字花科蔬菜,定期復查甲狀腺超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。
腎結(jié)石碎石治療可前往泌尿外科或腎內(nèi)科實力較強的三甲綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院,推薦選擇具備體外沖擊波碎石技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)。
1、三甲綜合醫(yī)院大型三甲醫(yī)院泌尿外科通常配備多種碎石設(shè)備,可針對不同大小和位置的結(jié)石制定個性化方案,如體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等。
2、泌尿?qū)?漆t(yī)院專科醫(yī)院在結(jié)石治療領(lǐng)域經(jīng)驗更集中,部分醫(yī)院設(shè)有結(jié)石病診療中心,能提供從藥物排石到微創(chuàng)手術(shù)的全流程治療。
3、區(qū)域醫(yī)療中心各省市級醫(yī)療中心往往擁有更先進的硬件設(shè)施,如鈥激光碎石系統(tǒng),適合處理復雜型腎結(jié)石或既往手術(shù)失敗病例。
4、中醫(yī)醫(yī)院部分中醫(yī)院泌尿科采用中西醫(yī)結(jié)合方式,在碎石后配合中藥排石治療,適合腎功能良好且結(jié)石較小的患者。
建議優(yōu)先選擇有結(jié)石成分分析能力的醫(yī)院,術(shù)后可通過飲食調(diào)整預(yù)防復發(fā),日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
結(jié)石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實際費用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)費用較高,開放手術(shù)費用最高。
2、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院收費高于二甲醫(yī)院,私立醫(yī)院費用可能高于公立醫(yī)院,不同級別醫(yī)院收費標準存在差異。
3、地區(qū)差異:一線城市手術(shù)費用高于二三線城市,不同省份醫(yī)保報銷比例也會影響實際支出。
4、并發(fā)癥處理:術(shù)中出血、感染等并發(fā)癥會增加治療費用,術(shù)后住院時間延長也會提高總費用。
建議術(shù)前咨詢醫(yī)院收費明細,了解醫(yī)保報銷政策,根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇合適的手術(shù)方式。
慢性結(jié)腸炎會導致腹痛。腹痛是慢性結(jié)腸炎的常見癥狀之一,通常表現(xiàn)為下腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛,可能伴有腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。
1. 炎癥刺激結(jié)腸黏膜長期炎癥刺激可導致腸道痙攣,引發(fā)腹痛。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等抗炎藥物,配合低纖維飲食。
2. 腸道功能紊亂腸道蠕動異??赡芤鸶雇锤姑洝?蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌調(diào)節(jié)菌群,避免進食辛辣刺激性食物。
3. 腸黏膜潰瘍嚴重炎癥可能導致腸黏膜潰瘍形成。需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,必要時需住院治療。
4. 腸梗阻風險長期炎癥可能導致腸壁增厚、狹窄。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛需警惕腸梗阻,需立即就醫(yī)排除手術(shù)可能。
慢性結(jié)腸炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免焦慮情緒,記錄飲食日記排查誘發(fā)因素,定期復查腸鏡評估病情。
10毫米輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對10-20毫米的中等大小結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,碎石后需配合藥物排石治療,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結(jié)石部位,配合鈥激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石,通過背部穿刺建立通道進行碎石,需住院治療且恢復期較長。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
亞急性甲狀腺炎的治療需規(guī)范用藥,尚無明確證據(jù)表明野菜具有治療作用?;颊呖蛇m量食用馬齒莧、蒲公英嫩葉、薺菜、魚腥草等具有清熱解毒功效的野菜輔助調(diào)理,但須在醫(yī)生指導下使用潑尼松、布洛芬、左甲狀腺素鈉等藥物控制炎癥。
一、食物1. 馬齒莧含有機酸和黃酮類物質(zhì),有助于緩解甲狀腺局部紅腫熱痛癥狀,建議焯水涼拌食用。
2. 蒲公英嫩葉含蒲公英甾醇等成分,可輔助減輕頸部壓迫感,宜清炒或做湯羹。
3. 薺菜富含維生素C和鈣元素,對甲狀腺組織修復有一定幫助,適合與豆腐同煮。
4. 魚腥草含魚腥草素等抗菌成分,可抑制甲狀腺局部炎癥反應(yīng),建議少量涼拌食用。
二、藥物1. 潑尼松糖皮質(zhì)激素可迅速控制甲狀腺炎癥反應(yīng),需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2. 布洛芬非甾體抗炎藥能緩解發(fā)熱及甲狀腺區(qū)疼痛,注意胃腸道不良反應(yīng)監(jiān)測。
3. 左甲狀腺素鈉用于暫時性甲減期替代治療,需定期復查甲狀腺功能調(diào)整用量。
出現(xiàn)甲狀腺區(qū)劇痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時內(nèi)分泌科就診,治療期間避免海帶紫菜等高碘食物,保持作息規(guī)律。
精索靜脈曲張是男性陰囊內(nèi)精索靜脈異常擴張的血管病變,可能與靜脈瓣功能不全、久站久坐、腹腔壓力增高、血管先天性畸形等因素有關(guān)。
1、靜脈瓣功能不全精索靜脈瓣膜關(guān)閉不全導致血液反流,引發(fā)靜脈迂曲擴張。輕度可通過陰囊托帶支撐緩解,中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、久站久坐長期保持直立或坐姿使靜脈回流受阻。建議每小時活動5分鐘,避免穿緊身褲,睡眠時墊高臀部改善血液循環(huán)。
3、腹腔壓力增高慢性便秘、重體力勞動等增加腹壓,阻礙靜脈回流。需治療原發(fā)病,嚴重者可服用邁之靈片改善靜脈張力。
4、血管先天畸形血管壁發(fā)育異?;蚪馄首儺悓е蚂o脈回流障礙??赡芘c左側(cè)精索靜脈直角匯入腎靜脈有關(guān),超聲檢查可明確診斷。
日常應(yīng)避免高溫環(huán)境,減少劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)陰囊墜痛或生育障礙時需及時就醫(yī)。
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