東營市河口區(qū)婦幼保健院開展靜脈血栓栓塞癥(VTE)護理防控知識專題講座
關(guān)鍵詞:血栓
關(guān)鍵詞:血栓
靜脈血栓栓塞癥(VTE)就像身體里的“隱形殺手”,稍不留神就可能引發(fā)嚴(yán)重后果。作為孕產(chǎn)婦和長期臥床患者的高危隱患,掌握科學(xué)的防控知識尤為重要。
1、孕產(chǎn)期風(fēng)險倍增
孕期血液處于高凝狀態(tài),加上子宮增大壓迫血管,使得靜脈血栓風(fēng)險比平時高5倍。剖宮產(chǎn)術(shù)后更是需要重點防護時段。
2、癥狀具有欺騙性
早期可能僅表現(xiàn)為小腿脹痛或輕微水腫,容易被誤認為是孕期正常反應(yīng)。等到出現(xiàn)胸痛、呼吸困難時,往往已經(jīng)發(fā)生肺栓塞。
1、科學(xué)活動有講究
臥床時要做踝泵運動:腳尖向上勾保持10秒,再向下壓10秒,每小時做10次。順產(chǎn)后6小時、剖宮產(chǎn)后12小時就應(yīng)在床上開始活動。
2、壓力治療很重要
醫(yī)用彈力襪的選擇有講究,早上起床前就要穿上,夜間休息時脫下。要注意測量腿圍選擇合適尺寸,壓力梯度要符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。
3、水分補充不能忘
每天飲水不少于2000ml,避免血液黏稠。但要注意有心臟病或腎病者需遵醫(yī)囑控制水量。
1、單側(cè)腿部異常
突然出現(xiàn)小腿疼痛、腫脹,皮膚發(fā)熱或變色,要立即就醫(yī)檢查。
2、不明原因不適
活動后氣促、胸痛、咳血等癥狀,可能是肺栓塞的征兆。
3、術(shù)后異常反應(yīng)
手術(shù)后切口正常卻持續(xù)低燒,需警惕血栓可能。
預(yù)防永遠比治療更重要。對于孕產(chǎn)婦、術(shù)后患者等高風(fēng)險人群,從日常生活細節(jié)入手做好防護,就能有效遠離這個“沉默的殺手”。醫(yī)療機.構(gòu)開展專業(yè)科普非常必要,建議高風(fēng)險人群定期接受專業(yè)評估。
雀斑可以通過激光治療、化學(xué)剝脫、藥物治療、防曬護理等方式改善。雀斑是皮膚黑色素沉積導(dǎo)致的色素性皮膚病,通常與遺傳、日曬等因素有關(guān)。
1、激光治療調(diào)Q激光或強脈沖光可選擇性破壞黑色素,治療3-5次后多數(shù)雀斑明顯淡化。治療后可能出現(xiàn)暫時性紅斑,需嚴(yán)格防曬避免色素沉著。
2、化學(xué)剝脫果酸或三氯醋酸溶液可控剝脫表皮,促進含黑色素的角質(zhì)細胞脫落。濃度過高可能導(dǎo)致皮膚灼傷,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
3、藥物治療氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸等可抑制酪氨酸酶活性,減少黑色素合成。藥物需持續(xù)使用2-3個月見效,可能出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。
4、防曬護理每日使用SPF30以上廣譜防曬霜,配合物理遮擋可阻止紫外線激活黑色素細胞。這是防止雀斑加重和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
治療期間避免食用光敏性食物如芹菜、檸檬等,外出時戴寬檐帽加強防護,治療后需使用醫(yī)用修復(fù)面膜幫助皮膚恢復(fù)。
骨質(zhì)疏松骨折常發(fā)于脊柱椎體、髖部、腕部、肋骨等部位,多見于老年人及絕經(jīng)后女性。
1、脊柱椎體:胸腰椎壓縮性骨折最常見,表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛、身高縮短,可能與骨小梁微結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。
2、髖部:股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折致殘率高,需警惕跌倒后髖部疼痛、活動受限,與骨密度顯著降低相關(guān)。
3、腕部:橈骨遠端Colles骨折多發(fā)于跌倒時手掌撐地,可見腕關(guān)節(jié)腫脹畸形,與骨皮質(zhì)變薄有關(guān)。
4、肋骨:輕微外力即可導(dǎo)致多發(fā)性肋骨骨折,可能伴隨呼吸困難,常見于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。
建議定期進行骨密度檢測,適當(dāng)補充鈣劑與維生素D,避免提重物及劇烈運動,居家環(huán)境需做好防滑措施。
喝冷水牙疼可能由牙釉質(zhì)磨損、齲齒、牙周炎、牙髓炎等原因引起,可通過脫敏治療、補牙、牙周治療、根管治療等方式緩解。
1、牙釉質(zhì)磨損長期橫向刷牙或頻繁食用酸性食物導(dǎo)致牙釉質(zhì)變薄,暴露牙本質(zhì)小管遇冷刺激引發(fā)疼痛。建議使用軟毛牙刷及抗敏感牙膏,避免進食過冷過熱食物。
2、齲齒細菌侵蝕導(dǎo)致牙體硬組織缺損形成齲洞,冷刺激通過齲洞傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)。需及時清除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填,可配合使用氟化鈉護齒劑。
3、牙周炎牙結(jié)石刺激導(dǎo)致牙齦萎縮牙根暴露,冷刺激直接作用于裸露的牙骨質(zhì)。需進行齦下刮治消除炎癥,急性期可用甲硝唑含漱液或鹽酸米諾環(huán)素軟膏。
4、牙髓炎深齲或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染,冷刺激誘發(fā)劇烈放射性疼痛。需開髓引流后行根管治療,必要時口服布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁础?/p>
日常避免用患牙咬硬物,使用含氟牙膏配合牙線清潔,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。若疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨牙齦腫脹需及時就診。
孩子身上突然長黑點可能是色素痣、摩擦性黑變病、炎癥后色素沉著或黑色素瘤等引起,多數(shù)情況與良性病變相關(guān),但需警惕罕見惡性可能。
1. 遺傳因素部分先天性色素痣與基因相關(guān),若家族有皮膚病變史可能增加概率。建議家長記錄黑點變化情況,避免抓撓刺激,可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏或爐甘石洗劑預(yù)防感染。
2. 局部摩擦衣物摩擦或外傷可能導(dǎo)致表皮黑色素沉積形成黑點。家長需檢查孩子衣物是否過緊,選擇純棉材質(zhì),伴隨紅腫時可冷敷處理,必要時使用復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏。
3. 日光暴曬紫外線刺激會激活黑色素細胞異常增生。表現(xiàn)為邊界清晰的黑點伴輕微脫屑。建議家長做好物理防曬,外出使用兒童專用防曬霜,醫(yī)生可能建議維A酸乳膏、壬二酸乳膏或曲酸霜局部涂抹。
4. 病毒感染扁平疣或傳染性軟疣可能呈現(xiàn)黑點樣皮損,與人類乳頭瘤病毒感染有關(guān),常伴瘙癢或擴散。需就醫(yī)進行液氮冷凍治療,可配合使用干擾素凝膠、咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素溶液。
日常避免擠壓黑點,觀察是否出現(xiàn)快速增大、滲液或形態(tài)不對稱,定期拍攝照片對比變化,發(fā)現(xiàn)異常及時至皮膚科就診。
腦供血不足引起的耳鳴可通過改善生活方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腦供血不足通常由動脈硬化、頸椎病、高血壓、心臟病等原因引起。
1、改善生活方式戒煙限酒,控制體重,低鹽低脂飲食,適度運動有助于改善血液循環(huán)。避免長時間低頭或保持固定姿勢,定期活動頸椎。
2、藥物治療可使用阿司匹林抗血小板聚集,尼莫地平改善腦循環(huán),阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療頸椎牽引、超短波治療、經(jīng)顱磁刺激等物理療法可改善局部血液循環(huán)。部分患者通過高壓氧治療可緩解耳鳴癥狀。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重頸動脈狹窄患者可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。心臟疾病導(dǎo)致的腦供血不足需針對原發(fā)病進行手術(shù)治療。
保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期監(jiān)測血壓血糖血脂水平,出現(xiàn)頭暈頭痛加重應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
霉菌性陰道炎急性期需禁止性生活1-2周,具體時間與病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)、伴侶同治情況、個人衛(wèi)生習(xí)慣等因素相關(guān)。
1、病情程度輕度感染癥狀緩解后1周可恢復(fù)性生活,中重度感染需癥狀完全消失且復(fù)查白帶轉(zhuǎn)陰。
2、治療反應(yīng)規(guī)范用藥后瘙癢分泌物減少,但黏膜修復(fù)需時間,過早性交可能導(dǎo)致黏膜損傷復(fù)發(fā)。
3、伴侶同治男性伴侶未同步治療可能造成交叉感染,雙方均完成療程后2-3天再恢復(fù)性生活。
4、衛(wèi)生管理治療期間避免盆浴共用毛巾,恢復(fù)性生活后需注意清潔,使用避孕套降低復(fù)發(fā)概率。
治療期間建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲,避免辛辣刺激食物,完成療程后復(fù)查確認治愈再逐步恢復(fù)性生活。
慢性宮頸炎多數(shù)情況下可以治好。治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、定期隨訪。
1、藥物治療:慢性宮頸炎可能與細菌感染、支原體感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物。
2、物理治療:慢性宮頸炎可能與宮頸損傷、長期炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰骶部酸痛、異常陰道分泌物等癥狀??刹捎眉す?、冷凍、微波等物理治療方法。
3、手術(shù)治療:慢性宮頸炎可能與宮頸息肉、宮頸肥大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、性交不適等癥狀。對于藥物治療無效者可考慮宮頸錐切術(shù)、LEEP刀手術(shù)。
4、定期隨訪:慢性宮頸炎治療期間需要定期復(fù)查宮頸TCT和HPV檢查,監(jiān)測病情變化,及時發(fā)現(xiàn)癌前病變。
治療期間應(yīng)保持外陰清潔,避免性生活,注意休息,適當(dāng)補充維生素C和蛋白質(zhì)有助于炎癥恢復(fù)。
念珠菌性陰道炎可通過保持會陰清潔、規(guī)范用藥、調(diào)整生活習(xí)慣、增強免疫力等方式根治,通常由免疫力低下、濫用抗生素、糖尿病未控制、雌激素水平升高等原因引起。
1、保持會陰清潔每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,可減少念珠菌滋生環(huán)境。
2、規(guī)范用藥需遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道片等抗真菌藥物,完成規(guī)定療程防止復(fù)發(fā)。
3、調(diào)整生活習(xí)慣避免長期穿緊身褲或久坐,減少高糖飲食攝入,治療期間禁止性生活,防止交叉感染。
4、增強免疫力保證充足睡眠,適當(dāng)補充含乳酸菌的酸奶或益生菌制劑,控制血糖穩(wěn)定,有助于恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。
治療期間避免擅自停藥,合并糖尿病者需同步控制血糖,癥狀消失后建議復(fù)查白帶常規(guī)確認療效。
光動力治療鮮紅斑痣是一種通過特定波長光源激活光敏劑選擇性破壞畸形血管的物理療法,主要適用于淺表型鮮紅斑痣,治療過程需分次進行。
1、治療原理利用氨基酮戊酸等光敏劑在畸形血管中富集,經(jīng)特定紅光照射產(chǎn)生單態(tài)氧,選擇性破壞毛細血管內(nèi)皮細胞。治療前需避光準(zhǔn)備,可能出現(xiàn)局部紅腫反應(yīng)。
2、療程設(shè)置通常需要3-6次治療,間隔6-8周。嬰幼兒建議分階段治療,單次照射時間根據(jù)皮損面積調(diào)整,面積超過10平方厘米需分區(qū)處理。
3、術(shù)后護理治療后需嚴(yán)格避光48小時,使用醫(yī)用冷敷緩解灼熱感。創(chuàng)面涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,結(jié)痂期避免搔抓,2周內(nèi)禁止使用刺激性護膚品。
4、療效評估60%患者經(jīng)3次治療可達明顯褪色,兒童療效優(yōu)于成人。頸面部皮損反應(yīng)較好,四肢末端療效相對較弱,肥大增生型需聯(lián)合脈沖染料激光。
治療后建議使用物理防曬霜,避免日光直射3個月。治療期間保持充足維生素C攝入,有助于減輕光敏反應(yīng)。定期復(fù)診評估是否需要補充治療。
例假結(jié)束后一周左右出血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、排卵期出血排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落,表現(xiàn)為點滴出血,通常無須特殊治療,保持規(guī)律作息即可。
2、內(nèi)分泌失調(diào)長期壓力或熬夜可能擾亂激素分泌,引發(fā)黃體功能不足,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、宮頸病變宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血,常伴有分泌物增多,需通過陰道鏡確診后采用保婦康栓、干擾素栓等藥物治療。
4、子宮內(nèi)膜息肉息肉增生易造成非經(jīng)期出血,可能伴隨經(jīng)期延長,確診后可行宮腔鏡息肉切除術(shù),術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議記錄出血時間與量,避免劇烈運動,若出血持續(xù)超過3天或量多應(yīng)及時婦科就診。
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