醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn):得了糖尿病,出現(xiàn)這6個(gè)特征,壽命可能更長(zhǎng)久?

關(guān)鍵詞:糖尿病
關(guān)鍵詞:糖尿病
最近歐洲醫(yī)藥管理部門
EMA
下屬的一個(gè)委員會(huì)建議
EMA
批準(zhǔn)通過諾和諾德的
GLP-1
特效藥物
Victoza
與長(zhǎng)效胰島素組合療法
Xultophy
上市。這一藥物主要由不同劑量的
Victoza
與長(zhǎng)效胰島素藥物
degludec
組合而成,一方面能夠促使二型糖尿病患者分泌胰島素,另一方面長(zhǎng)效胰島素的使用還能幫助患者在不增肥的前提下控制血糖。
諾和諾德六月份美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)上公布了此次長(zhǎng)達(dá)
52
周的研究紀(jì)錄,研究顯示使用這一組合療法的患者血糖基線為
6.4%,
而服用
Victoza
或
Tresiba
的對(duì)照組則分別為
7.1%
和
6.9%
。而實(shí)驗(yàn)組符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)相關(guān)健康閾值的患者比例為
78
%,對(duì)照組這一數(shù)字為
63
%和
57
%。
EMA
將在未來三個(gè)月內(nèi)對(duì)是否批準(zhǔn)這一藥物上市作出最后決定。相對(duì)于歐盟較為光明的審批態(tài)勢(shì),美國(guó)市場(chǎng)傳來的消息就不容樂觀,
FDA
此前基于未知原因推遲審批這一藥物為諾和諾德新產(chǎn)品登陸美國(guó)市場(chǎng)蒙上了一層陰云。
甲狀腺激素水平升高可能引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、毒性彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺炎或甲狀腺自主高功能腺瘤等疾病,早期表現(xiàn)為心悸、多汗,進(jìn)展期出現(xiàn)體重下降、手抖,嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象。
1、心悸甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率增快??勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑緩解癥狀,或甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
2、多汗代謝亢進(jìn)促使汗腺分泌增加。保持皮膚清潔干燥,必要時(shí)采用放射性碘治療或手術(shù)切除部分甲狀腺組織。
3、體重下降高代謝狀態(tài)加速脂肪分解。需監(jiān)測(cè)血糖血脂,配合營(yíng)養(yǎng)支持治療,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
4、甲亢危象可能與感染、應(yīng)激等因素有關(guān),表現(xiàn)為高熱、譫妄等癥狀。需緊急處理,包括碘劑、糖皮質(zhì)激素及血漿置換等治療。
出現(xiàn)甲狀腺激素升高應(yīng)限制含碘食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
闌尾炎患者可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療,具體用藥需根據(jù)感染嚴(yán)重程度及個(gè)體情況綜合評(píng)估。
1、頭孢曲松鈉第三代頭孢菌素類抗生素,對(duì)腸道革蘭陰性菌感染效果顯著,適用于輕中度闌尾炎抗感染治療,可能出現(xiàn)皮疹或胃腸道反應(yīng)。
2、甲硝唑針對(duì)厭氧菌感染的硝基咪唑類抗生素,常與頭孢類聯(lián)用覆蓋混合感染,使用期間須禁酒,可能出現(xiàn)金屬味覺或頭痛等不良反應(yīng)。
3、左氧氟沙星喹諾酮類廣譜抗生素,對(duì)常見闌尾炎致病菌有較強(qiáng)抗菌活性,18歲以下患者及妊娠期婦女禁用,需警惕肌腱炎風(fēng)險(xiǎn)。
4、哌拉西林他唑巴坦β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑,適用于耐藥菌感染或重癥患者,用藥前需進(jìn)行青霉素皮試,可能引起凝血功能異常。
急性闌尾炎原則上應(yīng)盡早手術(shù),藥物治療僅適用于特殊情況或術(shù)前準(zhǔn)備,使用抗生素期間須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化。
和肺結(jié)核病人共處一室存在傳染風(fēng)險(xiǎn),但實(shí)際感染概率與接觸時(shí)間、環(huán)境通風(fēng)、患者是否規(guī)范治療等因素有關(guān)。肺結(jié)核主要通過空氣飛沫傳播,密切接觸者需重點(diǎn)防護(hù)。
1、傳播途徑肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核傳播,共處密閉空間時(shí)吸入含菌飛沫可能感染。
2、傳染性差異痰涂片陽(yáng)性的活動(dòng)期患者傳染性強(qiáng),規(guī)范治療2-4周后傳染性顯著降低,痰菌陰性者傳染風(fēng)險(xiǎn)較小。
3、防護(hù)措施保持室內(nèi)通風(fēng),佩戴口罩,避免面對(duì)面交談,接觸后及時(shí)洗手可有效降低感染概率。
4、高危人群免疫力低下者、糖尿病患者、矽肺患者及密切接觸的醫(yī)務(wù)人員屬于易感人群,建議定期篩查。
建議與肺結(jié)核患者共處時(shí)做好個(gè)人防護(hù),密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
降餐后血糖效果好的藥物主要有阿卡波糖、瑞格列奈、米格列醇、西格列汀等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇使用。
1、阿卡波糖阿卡波糖通過抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖峰值,常見不良反應(yīng)為胃腸脹氣。
2、瑞格列奈瑞格列奈屬于短效促胰島素分泌劑,通過刺激胰島β細(xì)胞快速釋放胰島素控制餐后血糖,需餐前即刻服用。
3、米格列醇米格列醇作用機(jī)制類似阿卡波糖,對(duì)蔗糖酶抑制效果更強(qiáng),可能更適合以蔗糖為主食的人群。
4、西格列汀西格列汀通過抑制DPP-4酶提高腸促胰素水平,以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。
控制餐后血糖需配合飲食管理和規(guī)律運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥量。
高血脂的癥狀表現(xiàn)主要有早期無明顯癥狀、黃色瘤、頭暈?zāi)垦?、視力模糊等。高血脂初期通常隱匿,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)多種體征。
1、早期無癥狀多數(shù)患者早期無特異性表現(xiàn),僅通過血液檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常。建議定期體檢監(jiān)測(cè)血脂水平。
2、黃色瘤皮膚或肌腱部位出現(xiàn)黃色脂肪沉積,常見于眼瞼、關(guān)節(jié)伸側(cè)??赡芘c低密度脂蛋白升高有關(guān),需進(jìn)行降脂治療。
3、頭暈?zāi)垦?p>血液黏稠度增高導(dǎo)致腦供血不足,可能伴隨頭痛、乏力。需控制血脂并改善血液循環(huán)。4、視力模糊血脂異常引起視網(wǎng)膜血管病變,可能出現(xiàn)視物模糊或視野缺損。需及時(shí)干預(yù)防止視力損害。
保持低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制血脂,出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。碎石適應(yīng)癥主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石首選碎石治療,過小可能自行排出,過大需結(jié)合其他方式。
2、結(jié)石位置腎盂及輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高,中下段輸尿管結(jié)石可能需輸尿管鏡輔助。
3、結(jié)石成分磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石適合碎石,胱氨酸結(jié)石及高硬度結(jié)石可能需要多次治療。
4、患者因素肥胖患者需調(diào)整能量參數(shù),凝血功能障礙者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石可通過大量飲水、調(diào)整飲食、藥物排石、手術(shù)治療等方式排出。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果和低脂乳制品有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
3、藥物排石枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)治療體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于較大結(jié)石或復(fù)雜病例。術(shù)后需預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
慢性闌尾炎的癥狀主要包括右下腹隱痛、消化不良、大便異常以及低熱。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展,可能伴隨排便習(xí)慣改變?nèi)绺篂a或便秘。
1、右下腹隱痛疼痛多位于麥?zhǔn)宵c(diǎn),呈間歇性鈍痛,進(jìn)食后可能加重。可能與闌尾管腔部分阻塞有關(guān),需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)評(píng)估。
2、消化不良常出現(xiàn)食欲減退、餐后腹脹,因炎癥影響胃腸功能。建議少量多餐,避免辛辣刺激食物。
3、大便異常可表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替,糞便中偶見黏液。與腸道蠕動(dòng)紊亂相關(guān),需增加膳食纖維攝入并監(jiān)測(cè)排便變化。
4、低熱乏力體溫波動(dòng)在37.5℃左右,伴隨疲倦感,提示慢性炎癥存在。應(yīng)保證休息,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。
慢性闌尾炎患者需定期復(fù)查,急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等急腹癥表現(xiàn),須立即急診處理。
膀胱結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓,需配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀,需復(fù)查確認(rèn)碎石效果。
3、膀胱鏡取石經(jīng)尿道置入膀胱鏡直接取出結(jié)石,適用于2-3厘米的結(jié)石,可能與前列腺增生導(dǎo)致的尿潴留有關(guān),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天。
4、開放手術(shù)適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室的情況,通過恥骨上膀胱切開取石,需住院治療5-7天,術(shù)后注意預(yù)防傷口感染。
建議選擇泌尿外科就診,治療期間保持低鹽低脂飲食,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療及體外沖擊波碎石等方式加速康復(fù)。腎結(jié)石的形成與尿液濃縮、高草酸飲食、尿路感染及代謝異常等因素有關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,減少高嘌呤食物攝入。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)可結(jié)合腸道草酸,但需避免與草酸同食。
3、藥物治療枸櫞酸鉀可堿化尿液抑制結(jié)石形成,坦索羅辛能松弛輸尿管幫助排石,雙氯芬酸鈉可緩解急性絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過6毫米的結(jié)石,體外沖擊波碎石術(shù)能有效粉碎結(jié)石。該治療可能與血尿、腎絞痛等短期不適有關(guān)。
保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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