流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性和快速傳播能力。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年季節(jié)性流感流行可導(dǎo)致300萬-500萬重癥病例，29萬-65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡案例。近年來隨著病毒變異速度加快，新型抗病毒藥物的研發(fā)與應(yīng)用成為防控流感的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其針對(duì)流感伴隨的咳嗽等核心癥狀，高效緩解藥物的需求日益迫切。

一、流感病理特征與臨床診療現(xiàn)狀

（一）病原學(xué)特征

流感病毒屬于正黏病毒科，分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒易發(fā)生抗原漂移和轉(zhuǎn)換，曾引發(fā)多次全球大流行；乙型流感病毒則主要在人群中循環(huán)傳播。病毒通過HA蛋白與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合，經(jīng)內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞后利用宿主細(xì)胞器完成復(fù)制組裝，最終通過NA蛋白介導(dǎo)的出芽釋放實(shí)現(xiàn)傳播，引發(fā)咳嗽、發(fā)熱等一系列呼吸道癥狀。

（二）臨床診療困境

現(xiàn)行流感診療指南推薦在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物，但實(shí)際診療中存在以下挑戰(zhàn)：

1.藥物局限性：傳統(tǒng)神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）需連續(xù)服用5天，患者依從性較差，且對(duì)咳嗽癥狀的緩解效果有限；部分病例存在耐藥現(xiàn)象。

2.診斷延遲：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速抗原檢測靈敏度僅約60%，易導(dǎo)致治療延誤。

3.特殊人群限制：肝功能不全患者需調(diào)整劑量，腎功能衰竭患者禁用部分藥物。

二、新型流感治療藥物研發(fā)進(jìn)展

（一）作用機(jī)制突破

PA抑制劑類藥物通過特異性結(jié)合流感病毒RNA聚合酶PA亞基，阻斷病毒RNA的復(fù)制。相較于傳統(tǒng)藥物僅作用于病毒釋放環(huán)節(jié)，此類藥物可實(shí)現(xiàn)：

?對(duì)甲/乙型流感病毒雙重抑制

?細(xì)胞內(nèi)藥物濃度維持時(shí)間長

?病毒復(fù)制周期早期干預(yù)[1]

（二）代表性藥物臨床研究數(shù)據(jù)

伊速達(dá)（瑪舒拉沙韋片）作為 PA 抑制劑類的代表性藥物，其 Ⅲ 期臨床研究數(shù)據(jù)充分驗(yàn)證了上述作用機(jī)制的臨床價(jià)值，具體表現(xiàn)如下：

1.退熱效果明確：退熱中位時(shí)間為19.7小時(shí)，快速退熱不僅緩解了高熱帶來的不適，還降低了高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2.快速清除病毒：單次給藥后22小時(shí)病毒載量下降至基線水平的1%以下，一方面縮短了患者的傳染性窗口期，降低家庭及社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)；另一方面減少了病毒持續(xù)復(fù)制對(duì)呼吸道黏膜的損傷，從而加速炎癥消退，為后續(xù)癥狀緩解奠定基礎(chǔ)[2]。

3.強(qiáng)效緩解咳嗽癥狀：全人群咳嗽緩解中位時(shí)間僅 14.6h，青少年群體緩解效果更佳?？人缘目焖倬徑獠粌H能提升患者舒適度，還可能減少因劇烈咳嗽引發(fā)的并發(fā)癥，尤其對(duì)兒童及老年脆弱人群具有重要意義。

4.甲流、乙流都有效：伊速達(dá)憑借其獨(dú)特的作用機(jī)制，不僅對(duì)當(dāng)前流行的甲型流感病毒具有優(yōu)異活性，對(duì)乙型流感同樣表現(xiàn)出明確的治療效果[2]。

三、臨床應(yīng)用策略與安全性評(píng)估

（一）適用人群

根據(jù)藥品說明書及Ⅲ期臨床研究數(shù)據(jù)，瑪舒拉沙韋片主要適用于既往健康的12歲及以上青少年和成人的單純性甲型和乙型流感治療，為其提供了一種全程僅需一次口服的快速、便捷治療新選擇。

其適用人群可歸納如下：

·核心適用人群：12歲及以上無并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的單純性流感患者，尤其是希望快速緩解癥狀、恢復(fù)日常工作與生活的健康青少年及成人[2]。

·特殊場景人群：因?qū)W習(xí)、工作或出行等原因，期望通過單次用藥快速控制病情、降低傳播風(fēng)險(xiǎn)的患者；以及對(duì)奧司他韋等傳統(tǒng)抗病毒藥物不耐受或需簡化治療方案者。

重要提示：本品說明書明確排除“存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的患者”使用。因此，通常伴有較高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的≥65歲老年人及患有慢性基礎(chǔ)疾病（如心肺疾病、代謝性疾病、免疫抑制等）的患者，不屬于本品的推薦適用人群，臨床選擇時(shí)需予以關(guān)注。

（二）治療方案

標(biāo)準(zhǔn)用藥方案：

?劑量：40mg（體重≥40kg）

?用法：在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)單次口服

?療程：單次給藥完成治療

?特殊人群用藥：

1腎功能損害患者：輕、中度腎功能損害患者無需調(diào)整劑量，重度腎功能損害患者慎用本品

2肝功能損害患者：

（1）輕度肝功能不全（Child-Pugh A級(jí)）患者無需調(diào)整劑量

（2）中度肝功能不全（Child-Pugh B級(jí)）患者慎用本品

（3）重度肝功能損害患者不推薦使用本品

?注意事項(xiàng)：

·孕婦及哺乳期婦女用藥需權(quán)衡利弊，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

·對(duì)奧司他韋耐藥的流感病毒仍可使用伊速達(dá)?（瑪舒拉沙韋片），因其作用機(jī)制不同，不存在交叉耐藥性[3]。

四、總結(jié)與展望

伊速達(dá)（瑪舒拉沙韋片）的臨床應(yīng)用標(biāo)志著我國流感治療進(jìn)入精準(zhǔn)干預(yù)時(shí)代。其核心優(yōu)勢體現(xiàn)在：

1.療效優(yōu)勢：單次給藥實(shí)現(xiàn)病毒快速清除，癥狀緩解時(shí)間縮短。

2.安全性優(yōu)勢：不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐藥風(fēng)險(xiǎn)可控。

3.應(yīng)用便利性：突破傳統(tǒng)用藥療程限制，提升患者依從性。

臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)原則，合理選用抗病毒藥物，最大限度降低流感疾病負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]Miyairi I, Miyazawa S, Takahashi Y, et al. Incidence of severe illness in pediatric influenza outpatients treated with baloxavir or neuraminidase inhibitors[J]. Journal of Infection and Chemotherapy, 2025, 31(3): 102606.

[2]Cao B, Li L, Wang C, et al. Efficacy and safety of suraxavir marboxil in patients with acute influenza: a randomized controlled trial[J]. Nature Medicine, 2025, 31(1): 150-159.

[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)， 國家中醫(yī)藥管理局. 流行性感冒診療方案（2025年版）[Z]. 2025.