新生兒濕肺又稱暫時(shí)性呼吸增快癥，通常能自愈。該病主要由肺泡內(nèi)液體吸收延遲引起，表現(xiàn)為呼吸急促、輕度發(fā)紺等癥狀，可通過氧療支持、保暖護(hù)理、體位調(diào)整等方式干預(yù)。

1、病因機(jī)制：新生兒濕肺與胎兒肺液清除延遲有關(guān)。胎兒期肺泡內(nèi)充滿液體，正常分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓和激素調(diào)節(jié)，大部分液體被吸收。剖宮產(chǎn)或早產(chǎn)兒因缺乏這一過程，導(dǎo)致肺泡內(nèi)殘留液體影響氣體交換，引發(fā)暫時(shí)性呼吸困難。部分患兒可能合并宮內(nèi)窘迫或母親妊娠期糖尿病等病理因素。

2、典型癥狀：患兒多在出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)呼吸頻率增快，可達(dá)每分鐘60-80次?？梢?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/6v44uiqkk0epxf8.html" target="_blank">鼻翼扇動(dòng)、輕度三凹征，聽診肺部有細(xì)濕啰音。血氧飽和度多在90%-95%之間，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)口周發(fā)紺。癥狀通常在24-48小時(shí)達(dá)高峰，72小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。

3、診斷方法：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查。胸片特征為肺野透亮度降低、肺門血管影增粗、葉間胸膜增厚，可見少量胸腔積液。需與新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征等疾病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龊脱Ｒ?guī)檢查。

4、治療措施：輕癥僅需觀察護(hù)理，保持環(huán)境溫度在36-37℃。呼吸困難者予頭高腳低位，鼻導(dǎo)管吸氧維持血氧飽和度>95%。嚴(yán)重病例需持續(xù)氣道正壓通氣，極少數(shù)需要機(jī)械輔助呼吸。禁止預(yù)防性使用抗生素，除非合并細(xì)菌感染證據(jù)。

5、預(yù)后評(píng)估：絕大多數(shù)患兒3天內(nèi)癥狀完全消失，胸片改變1周左右恢復(fù)正常。早產(chǎn)兒或低體重兒恢復(fù)時(shí)間可能延長至5-7天。長期隨訪顯示該病不影響肺功能發(fā)育，不會(huì)遺留慢性呼吸道疾病。

護(hù)理期間應(yīng)保持母嬰同室促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，按需哺乳避免過度喂養(yǎng)。每日監(jiān)測(cè)呼吸頻率和體溫變化，記錄大小便次數(shù)。避免包裹過緊影響呼吸運(yùn)動(dòng)，衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。出院后定期進(jìn)行兒童保健隨訪，觀察生長發(fā)育指標(biāo)。母親需注意觀察寶寶睡眠時(shí)的呼吸節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。