什么是肱骨干骨折的閉合治療
關(guān)鍵詞：#骨折
肱骨干骨折閉合治療指不切開皮膚，通過手法復(fù)位結(jié)合外固定實現(xiàn)骨折愈合的方法，主要包括石膏固定、支具固定、牽引治療、功能鍛煉指導及定期復(fù)查五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、石膏固定：
適用于穩(wěn)定性骨折早期階段，采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏纏繞患肢，維持骨折端對位對線。需注意觀察肢體末梢血運，防止石膏過緊導致壓迫性損傷，固定周期通常為6-8周，期間需定期更換石膏以適配肢體腫脹變化。
2、支具固定：
功能性支具可在骨折初步愈合后替代石膏，允許肘關(guān)節(jié)有限活動。動態(tài)支具通過可調(diào)節(jié)鉸鏈裝置逐步增加活動范圍，促進骨痂形成同時預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，需配合影像學評估調(diào)整固定強度。
3、牽引治療：
針對嚴重移位骨折，采用皮膚牽引或骨牽引維持軸向力線。成人多選用尺骨鷹嘴骨牽引，兒童適用皮膚牽引，牽引重量約為體重的1/7-1/10，需每日測量肢體長度差調(diào)整牽引力度。
4、功能鍛煉指導：
固定期間進行手指握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等遠端關(guān)節(jié)活動，拆除固定后逐步開展鐘擺運動、爬墻訓練等肩關(guān)節(jié)康復(fù)練習。肌肉等長收縮訓練應(yīng)從固定初期持續(xù)至完全康復(fù)，防止肌肉萎縮。
3、定期復(fù)查：
每周進行X線檢查觀察骨折對位情況，2周后改為每2周復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)骨折再移位超過50%或成角大于30度，需考慮轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。骨痂形成期需監(jiān)測堿性磷酸酶等骨代謝指標。
閉合治療期間應(yīng)保證每日攝入1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。疼痛緩解后開始被動關(guān)節(jié)活動，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫，戒煙以促進骨折愈合。定期進行握力測試評估康復(fù)進度，完全負重需經(jīng)醫(yī)生評估確認骨折線模糊后方可實施。
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