痛風(fēng)是局部還是整個(gè)腳部痛風(fēng)
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痛風(fēng)發(fā)作可局限于單關(guān)節(jié)（如大腳趾）或累及整個(gè)腳部，具體范圍與尿酸結(jié)晶沉積部位相關(guān)。痛風(fēng)發(fā)作的典型表現(xiàn)主要有突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛、多關(guān)節(jié)交替發(fā)作、伴隨活動(dòng)受限、夜間疼痛加劇、癥狀反復(fù)遷延。
1、單關(guān)節(jié)發(fā)作：
約70%首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾），表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅、腫脹發(fā)熱，觸痛明顯。尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，可通過秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
2、多關(guān)節(jié)擴(kuò)散：
未經(jīng)控制的痛風(fēng)可能擴(kuò)散至足背、踝關(guān)節(jié)等部位，形成多關(guān)節(jié)交替發(fā)作。長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致結(jié)晶在多個(gè)關(guān)節(jié)沉積，需聯(lián)合降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他）與抗炎治療。
3、伴隨活動(dòng)受限：
急性期關(guān)節(jié)腫脹可導(dǎo)致行走困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。這與尿酸鹽侵蝕骨關(guān)節(jié)有關(guān)，需通過關(guān)節(jié)制動(dòng)、冰敷減輕機(jī)械刺激，慢性期需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
4、夜間癥狀加重：
夜間體溫降低促使尿酸鹽結(jié)晶析出，加上臥位時(shí)血液循環(huán)減慢，疼痛常在凌晨達(dá)到高峰。建議發(fā)作期抬高患肢，睡前服用醫(yī)生建議的抗炎藥物。
5、慢性反復(fù)發(fā)作：
長(zhǎng)期未規(guī)范治療者可發(fā)展為痛風(fēng)石，甚至累及腎臟。需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，保持每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。
痛風(fēng)患者需堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免飲酒及含糖飲料，每日適度進(jìn)行游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意足部保暖，選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫，發(fā)作期間可冷敷患處但避免直接接觸皮膚。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能，長(zhǎng)期服用降尿酸藥物者需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。
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