痛風(fēng)引起的腳踝關(guān)節(jié)腫大怎么處理
痛風(fēng)引起的腳踝關(guān)節(jié)腫大可通過(guò)藥物治療、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食、避免誘因等方式緩解。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由尿酸結(jié)晶沉積、炎癥反應(yīng)加劇、關(guān)節(jié)液增多、軟組織水腫、繼發(fā)感染等因素引起。
1、藥物治療：
急性期可選用非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素潑尼松緩解疼痛和炎癥。降尿酸藥物別嘌醇或非布司他需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用以控制血尿酸水平。需注意藥物可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)或肝腎功能異常。
2、局部冷敷：
急性發(fā)作期采用冰袋包裹毛巾敷于腫痛部位，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出，降低神經(jīng)末梢敏感度。避免直接皮膚接觸冰塊導(dǎo)致凍傷，冷敷期間需觀察皮膚顏色變化。
3、抬高患肢：
平臥時(shí)用枕頭墊高腳踝使其高于心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。每日抬高累計(jì)時(shí)間不少于4小時(shí)，可顯著減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。配合踝泵運(yùn)動(dòng)每2小時(shí)做10次屈伸動(dòng)作，預(yù)防深靜脈血栓形成。
4、調(diào)整飲食：
嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，每日嘌呤總量控制在150毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物的比例，每日飲水量維持在2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
5、避免誘因：
注意防寒保暖避免關(guān)節(jié)受涼，選擇寬松鞋襪減少局部摩擦。戒除酒精尤其是啤酒，控制果糖飲料攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走等關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)大的活動(dòng)，肥胖者需通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)減輕體重。
急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如踝關(guān)節(jié)環(huán)繞、跖屈背伸等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期管理需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能。夜間突發(fā)劇痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排除感染或關(guān)節(jié)破壞，合并糖尿病或高血壓患者需特別注意藥物相互作用。日?？娠嬘玫瓩幟仕畨A化尿液，但避免飲用濃茶和咖啡等利尿飲品。
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