兒童近視主要與遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、不良用眼習(xí)慣等因素有關(guān)。近視的形成機(jī)制涉及眼球軸長(zhǎng)過(guò)度增長(zhǎng)或屈光系統(tǒng)異常。

1、遺傳因素：

父母雙方或一方患有高度近視時(shí)，子女近視發(fā)生率顯著增高。遺傳性近視多與膠原蛋白合成相關(guān)基因突變有關(guān)，此類患兒常在學(xué)齡前即出現(xiàn)近視，且度數(shù)進(jìn)展較快。建議有家族史的兒童每3-6個(gè)月進(jìn)行屈光檢查。

2、近距離用眼：

持續(xù)閱讀、使用電子設(shè)備等近距離用眼行為會(huì)導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣，引發(fā)調(diào)節(jié)性近視。當(dāng)每日近距離用眼超過(guò)2小時(shí)，近視風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。建議采用20-20-20法則：每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒。

3、戶外光照不足：

每日戶外活動(dòng)時(shí)間不足1小時(shí)的兒童近視發(fā)生率是充足者的2.3倍。自然光刺激可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸增長(zhǎng)。陰天戶外光照強(qiáng)度仍是室內(nèi)的10-100倍，建議保證每日累計(jì)2小時(shí)戶外活動(dòng)。

4、用眼環(huán)境不當(dāng)：

在搖晃車廂、昏暗環(huán)境或躺臥姿勢(shì)下用眼，會(huì)迫使眼睛進(jìn)行代償性調(diào)節(jié)。讀寫時(shí)環(huán)境照度應(yīng)不低于300勒克斯，書(shū)本與眼睛距離保持30-35厘米。電子屏幕亮度需與環(huán)境光協(xié)調(diào)，避免屏閃刺激。

預(yù)防兒童近視需建立全方位干預(yù)體系。飲食方面多攝入富含維生素A（胡蘿卜、菠菜）、花青素（藍(lán)莓、紫甘藍(lán)）的食物；保持每天1小時(shí)以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如跳繩、羽毛球等球類運(yùn)動(dòng)；建立規(guī)范的用眼休息制度，建議使用防藍(lán)光眼鏡時(shí)配合人工淚液緩解視疲勞；定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，對(duì)近視進(jìn)展過(guò)快的兒童可采用角膜塑形鏡等光學(xué)干預(yù)手段。家長(zhǎng)應(yīng)每季度記錄孩子的視力變化，早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。