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上消化道出血病人的護理措施有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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上消化道出血病人的護理措施主要包括密切監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、控制出血源、維持水電解質(zhì)平衡、提供心理支持。

1、生命監(jiān)測:

持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度,每小時記錄尿量。使用心電監(jiān)護儀觀察心律變化,特別注意收縮壓低于90mmHg或心率超過120次/分鐘等休克征象。記錄嘔血與黑便的性狀、頻率及總量,為醫(yī)生評估出血量提供依據(jù)。

2、氣道管理:

采取頭偏向一側的體位防止誤吸,床邊備負壓吸引裝置。對意識障礙患者需及時清除口腔分泌物,必要時行氣管插管。給予低流量鼻導管吸氧,維持血氧飽和度在95%以上,避免因缺氧加重黏膜損傷。

3、出血控制:

遵醫(yī)囑靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,配合血管活性藥物生長抑素。通過胃管實施冰鹽水洗胃時保持水溫4℃左右,灌注量不超過300毫升/次。三腔二囊管壓迫止血需每12小時放氣觀察,防止食管黏膜缺血壞死。

4、液體復蘇:

建立兩條以上靜脈通路,優(yōu)先選擇18G以上留置針。根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度,晶體液與膠體液交替輸注。每4小時檢測血常規(guī)與電解質(zhì),血紅蛋白低于70g/L時配合輸血治療,注意觀察有無輸血反應。

5、心理干預:

采用簡明易懂的語言解釋治療過程,減輕患者恐懼情緒。指導腹式呼吸訓練緩解焦慮,必要時請心理科會診。向家屬說明病情變化征兆,共同營造安靜的治療環(huán)境,避免不良刺激加重應激反應。

恢復期飲食應從低溫流食逐步過渡到低纖維半流質(zhì),首選米湯、藕粉等堿性食物,避免辛辣刺激及過熱飲食。每日記錄體重變化,保持口腔清潔可用生理鹽水漱口。建議穿著寬松衣物減少腹壓,三個月內(nèi)禁止劇烈運動,定期復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。建立規(guī)律作息習慣,戒煙戒酒并避免使用非甾體抗炎藥,必要時在醫(yī)生指導下服用胃黏膜保護劑。

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