子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)診刮一個(gè)月還在流血怎么辦
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子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)診刮后持續(xù)出血可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)、感染排查、激素治療、二次手術(shù)評(píng)估及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)，通常與創(chuàng)面修復(fù)延遲、激素失衡、感染或殘留病灶等因素相關(guān)。
1、藥物調(diào)節(jié)：
診刮后出血超過(guò)兩周需考慮藥物干預(yù)。常用孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片可促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，減少異常出血；氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物能短期控制出血量。藥物選擇需結(jié)合病理結(jié)果及激素水平評(píng)估。
2、感染排查：
持續(xù)性出血可能合并子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為分泌物異味或低熱。需進(jìn)行婦科檢查、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，確診后需使用抗生素治療。感染控制后出血多能緩解。
3、激素治療：
無(wú)排卵性功血導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生，診刮后仍可能因激素波動(dòng)出血。雌孕激素序貫療法可重建月經(jīng)周期，常用方案包括戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮周期用藥，需持續(xù)3-6個(gè)月。
4、手術(shù)評(píng)估：
出血持續(xù)1個(gè)月以上需超聲復(fù)查，若提示宮腔殘留或內(nèi)膜異常增厚，可能需二次宮腔鏡手術(shù)。對(duì)于40歲以上、無(wú)生育需求且病理提示不典型增生者，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
5、生活調(diào)整：
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔。出血期間禁盆浴及性生活，觀察出血量變化。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑，增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物攝入。
建議每日記錄出血量及癥狀變化，適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，避免辛辣刺激食物。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱，需立即返院復(fù)查超聲及血常規(guī)。長(zhǎng)期出血患者建議每3個(gè)月復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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