尿常規(guī)里的細菌高是怎么回事
尿常規(guī)中細菌計數(shù)升高可能由標本污染、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、免疫功能低下等原因引起，可通過清潔中段尿復檢、抗生素治療、碎石手術(shù)、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預。
1、標本污染：
留尿過程中未清潔外陰或容器污染可能導致假陽性。女性月經(jīng)期分泌物混入、包皮垢殘留等均可造成細菌計數(shù)假性升高。建議采集晨起清潔中段尿復檢，男性需翻起包皮徹底清洗，女性應避開經(jīng)期并從前向后擦拭外陰。
2、尿路感染：
細菌性膀胱炎或腎盂腎炎時尿液中白細胞與細菌同步增高，可能與大腸埃希菌、變形桿菌等致病菌有關，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛、下腹墜脹等癥狀。需進行尿培養(yǎng)鑒定病原菌，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
結(jié)石滯留易導致尿流淤滯和黏膜損傷，繼發(fā)細菌滋生。磷酸銨鎂結(jié)石常與變形桿菌感染相關，可能出現(xiàn)腎絞痛、血尿伴細菌尿。除抗感染治療外，直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、前列腺炎：
男性慢性細菌性前列腺炎可致尿液中細菌持續(xù)存在，可能與葡萄球菌、鏈球菌感染有關，多伴有會陰部脹痛、排尿不暢。需前列腺液培養(yǎng)確診，可選用穿透前列腺包膜能力強的藥物如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星。
5、免疫功能低下：
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等患者泌尿系統(tǒng)防御功能下降，易出現(xiàn)無癥狀菌尿。這類人群需嚴格控制血糖，必要時在醫(yī)生指導下預防性使用抗生素，避免進展為膿毒血癥。
日常應注意每日飲水2000毫升以上促進排尿，避免憋尿行為?？蛇m量攝入蔓越莓制品抑制細菌黏附，但糖尿病患者需控制糖分攝入。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，性生活后及時排尿。老年患者建議每半年復查尿常規(guī)，妊娠期女性發(fā)現(xiàn)細菌尿需立即就醫(yī)。長期留置導尿管者需定期進行膀胱沖洗和尿培養(yǎng)監(jiān)測。
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