肩膀疼的胳膊抬不起來可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān)，可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、封閉注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。肩部疼痛伴活動受限通常由局部炎癥、肌肉勞損、神經(jīng)壓迫或結(jié)構(gòu)異常引發(fā)，需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1、肩周炎

肩周炎即凍結(jié)肩，多因關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致肩部持續(xù)性疼痛和活動障礙。發(fā)病可能與長期勞損、糖尿病或甲狀腺疾病相關(guān)，表現(xiàn)為夜間痛加重、梳頭穿衣困難。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。

2、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂常見于反復(fù)抬臂動作或外傷，疼痛多位于肩前外側(cè)，主動上舉無力但被動活動尚可。磁共振檢查可明確損傷程度，部分撕裂可采用體外沖擊波治療，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)?？祻?fù)期需避免提重物，使用肩關(guān)節(jié)外展支具保護(hù)。

3、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩臂，引發(fā)牽涉痛和肌力下降。椎間盤突出壓迫C5-C6神經(jīng)根時，常伴手指麻木和握力減弱。可嘗試頸椎牽引緩解壓迫，服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。

4、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥，突發(fā)劇烈疼痛伴活動受限，X線可見高密度影。急性期需制動并冰敷，超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸鈣化物，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。慢性期通過超聲理療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

5、肩關(guān)節(jié)脫位

外傷后肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂會導(dǎo)致劇烈疼痛和方肩畸形，需立即手法復(fù)位后懸吊固定。復(fù)發(fā)性脫位可能需Latajet骨塊移植術(shù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。復(fù)位后6周內(nèi)禁止外展動作，逐步進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練恢復(fù)活動度。

日常應(yīng)避免單側(cè)肩部負(fù)重，睡眠時勿壓患側(cè)。急性期疼痛可選擇40℃左右熱敷，每日2次，每次15分鐘。康復(fù)階段可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練和彈力帶抗阻練習(xí)，動作需緩慢漸進(jìn)。若3周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹加重需及時影像學(xué)檢查，排除感染或腫瘤性病變。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)組織修復(fù)。