孕婦血糖高可能對寶寶造成胎兒生長過大、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等影響。妊娠期高血糖主要與胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常、遺傳因素等有關(guān)，需通過飲食控制、血糖監(jiān)測及必要時(shí)胰島素治療進(jìn)行干預(yù)。

1、胎兒生長過大

孕婦血糖水平持續(xù)升高會導(dǎo)致胎兒長期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰腺過度分泌胰島素，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒。巨大兒可能增加分娩時(shí)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險(xiǎn)。孕期需通過控制碳水化合物攝入量、選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等管理血糖，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液。

2、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，但自身胰島素分泌仍處于亢進(jìn)狀態(tài)，易發(fā)生出生后24小時(shí)內(nèi)血糖低于正常值的現(xiàn)象。新生兒低血糖可表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。產(chǎn)后需密切監(jiān)測新生兒血糖，盡早開奶喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。孕婦妊娠期需避免空腹時(shí)間過長，分餐制進(jìn)食有助于穩(wěn)定血糖。

3、呼吸窘迫綜合征

高血糖可能抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，增加早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的概率。表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺、呻吟樣呼吸等。孕婦需定期進(jìn)行胎肺成熟度評估，對血糖控制不佳且有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)者，醫(yī)生可能建議使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

4、遠(yuǎn)期代謝異常

宮內(nèi)高血糖暴露可能編程胎兒代謝系統(tǒng)，增加兒童期肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病的發(fā)生概率。這種影響可能與表觀遺傳修飾改變有關(guān)。孕婦應(yīng)從孕早期開始進(jìn)行膳食指導(dǎo)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品的攝入，限制添加糖和飽和脂肪酸。

5、先天性畸形風(fēng)險(xiǎn)

孕早期未控制的高血糖可能干擾胚胎器官發(fā)育，增加神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形風(fēng)險(xiǎn)。這與高血糖導(dǎo)致的氧化應(yīng)激和細(xì)胞凋亡增加有關(guān)。計(jì)劃懷孕的糖尿病女性應(yīng)提前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在合理范圍，孕期補(bǔ)充葉酸片可降低部分畸形風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期，建議孕婦每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步，自測空腹及餐后血糖并記錄。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查及胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎動異常或?qū)m縮頻繁應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評估血糖恢復(fù)情況。哺乳有助于降低母體遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。