新生兒20天了黃疸還沒(méi)退正常嗎

博禾醫(yī)生
新生兒20天黃疸未退可能屬于異常情況,需結(jié)合膽紅素水平及病因評(píng)估。生理性黃疸通常在出生后2周內(nèi)消退,若持續(xù)存在可能與母乳性黃疸、感染、溶血性疾病或膽道閉鎖等因素有關(guān)。
母乳性黃疸是常見(jiàn)原因,與母乳中某些成分延緩膽紅素代謝有關(guān),表現(xiàn)為皮膚黃染程度輕且無(wú)其他異常,通常持續(xù)1-3個(gè)月可自行消退,期間無(wú)須停止母乳喂養(yǎng)但需定期監(jiān)測(cè)膽紅素。感染因素如新生兒敗血癥或尿路感染會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝異常,往往伴隨發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀,需通過(guò)血常規(guī)和培養(yǎng)檢查確診后使用抗生素治療,臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物。溶血性疾病如ABO溶血會(huì)引起膽紅素生成過(guò)多,需通過(guò)溶血篩查確診,嚴(yán)重時(shí)需藍(lán)光治療甚至換血。膽道閉鎖屬于危急情況,患兒會(huì)出現(xiàn)陶土色大便和肝脾腫大,需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)干預(yù)。
建議家長(zhǎng)每日在自然光下觀察黃疸變化,重點(diǎn)檢查眼白、面部及胸腹部皮膚黃染程度。若發(fā)現(xiàn)黃疸擴(kuò)散至四肢、大便顏色變淺或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、拒奶等情況,須立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素值。日??蛇m當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用茵梔黃等中成藥,曬太陽(yáng)退黃效果有限且存在紫外線損傷風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪至黃疸完全消退,必要時(shí)完善肝功能、肝膽B(tài)超等檢查排除病理性因素。
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